重疾条款解析之严重脑中风后遗症


年平安理赔数据显示,重疾险理赔前三的疾病分别为恶性肿瘤、急性心肌梗死和脑中风后遗症。而前两种疾病我们已经介绍过了,今天让我们一起来探讨严重脑中风后遗症。

保险条款如下:

严重脑中风后遗症指因脑血管的突发病变引起脑血管出血、栓塞或梗塞,须由头颅断层扫描(CT)、核磁共振检查(MRI)等影像学检查证实,并导致神经系统永久性的功能障碍。神经系统永久性的功能障碍,指疾病确诊天后,仍遗留下列一种或一种以上障碍:

(1)一肢(含)以上肢体肌力二级以下;

(2)语言能力完全丧失,或严重咀嚼吞咽功能障碍;

(3)自主生活能力完全丧失,无法独立完成六项基本日常生活活动中的三项或三项以上。

脑中风

脑中风是一种以脑部缺血及出血性损伤症状为主要临床表现的疾病,又称脑卒中,具有极高的病死率和致残率,主要分为出血性脑中风(脑出血)和缺血性脑中风(脑梗塞、脑栓塞)两大类,以脑梗塞最为常见。脑中风发病急,病死率高,是世界上最重要的致死性疾病之一。

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脑中风治疗原则—“快”

发生脑卒中,如果立刻进行治疗(一般为4-6小时),大部分脑卒中可以抢救回来,且后遗症较轻。越快接受治疗,脑细胞被抢救的越多。如图所示,当发生1分钟时,脑细胞相当于处于昏迷状态,当30分钟时,脑细胞开始出现死亡,1个小时后死亡面积进一步加大,3个小时后缺血部分的脑细胞大部分已经死亡,且缺血脑细胞周围有大量脑细胞也出现氧气减少的情况,因此,时间就是脑细胞。

我们可以通过以下三个步骤来识别脑卒中,如果发现为脑卒中,立即紧急呼叫医院,且不要乱吃药。

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理赔时必须提供的诊断证明

须由头颅断层扫描(CT)、核磁共振检查(MRI)等影像学检查证实,并导致神经系统永久性的功能障碍。

理赔时需达到的失能标准

神经系统永久性的功能障碍,指疾病确诊天后,仍遗留下列一种或一种以上障碍:

(1)一肢(含)以上肢体肌力2级(含)以下;

(2)语言能力完全丧失,或严重咀嚼吞咽功能障碍;

(3)自主生活能力完全丧失,无法独立完成六项基本日常生活活动中的三项或三项以上。

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一肢(含)以上肢体

肌力2级(含)以下

一、肢体

肢体指包括肩关节的整个上肢或包括髋关节的整个下肢

二、肌力

指肌肉收缩时的力量。肌力划分为1-5级,其中0-2级具体为:

0级:肌肉完全瘫痪,毫无收缩

1级:可看到或者触及肌肉轻微收缩,但不能产生动作

2级:肌肉在不受重力影响下,可进行运动,即肢体能在床面上移动,但不能抬高。

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语言能力完全丧失,

或严重咀嚼吞咽功能障碍

一、语言能力完全丧失

指无法发出四种语音(包括口唇语、齿舌音、口盖音和喉头音)中的任何三种、或声带全部切除,或因大脑语言中枢受伤害而患失语症。

二、严重咀嚼吞咽功能障碍

指因牙齿以外的原因导致器质障碍或机能障碍,以致不能做咀嚼吞咽运动,除流质食物外不能摄取或吞咽状态。

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自主生活能力完全丧失

自主生活能力完全丧失,无法独立完成六项基本日常生活活动中的三项或三项以上。

六项基本日常生活活动指:

1、穿衣:自己能够穿衣及脱衣;

2、进食:自己从已准备好的碗或碟中取食物放入口中;

3、移动:自己从一个房间到另一个房间;

4、如厕:自己控制进行大小便;

5、行动:自己上下床或上下轮椅;

6、洗澡:自己进行淋浴或盆浴。

严重脑中风后遗症理赔

严重脑中风后遗症常见拒赔原因:①没片子②没达标。

得了脑中风大约有三分之一的人不会留下残疾,可以完全自理,而三分之一患者需要部分照料,有轻微的临床表现,只有三分之一患者有严重的愈后,就是死亡或者卧床。因此,得了病大概三分之一的人可以得到重疾险的理赔。但是如果得了脑中风且导致残疾,则%可以得到重疾险的理赔。

因此重疾险解决的是因病失能后的收入补充,而不是用于治疗疾病的。

瘫痪的相关进展

罹患脑中风,较为严重的后果即为瘫痪,而现有助力外骨骼机器人(也称“电子腿”)是一款可穿戴式新型轻量机器人。它不仅能帮助残疾人恢复行走能力,还有望避免患者因长时间坐在轮椅上而生压疮,同时还可以改善心脏健康状况、锻炼肌肉强度、缓解抑郁症等。

现国内第三代助力外骨骼机器人的价格约为80万;而日本最新第五代外骨骼更为轻便,价格估算约为万左右;即使是高位截瘫的患者,现在也有“脑机接口”技术,可以用意念控制机械手,为我们服务。因此,配置足额的重疾险可以在我们风险发生时,大大提高我们的生活质量。

外骨骼机器人为截瘫患者带来福音

理赔要点总结

随着现代饮食结构及生活方式的改变,中风的发病率呈逐年升高的趋势,而随着医疗水平的提高和改善,很多中风患者在及时和规范的治疗后,使生命得以延续,但是该类患者常常因大脑中枢神经的损伤而导致诸如肢体、运动、语言障碍等后遗症,从而影响患者的正常生活质量,因此足额的重疾险可以极大的缓解患者本人及家庭的物质及精神负担。

往期回顾

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重疾条款解析之恶性肿瘤-重度

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晓光生活



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