颈部血管彩超检查的意义

◇功能科：赵天亮

近年来，随着人口老龄化速度的加快，心脑血管疾病的发病率也明显增高，成为高发病之一，其基本病因是动脉粥样硬化，而颈动脉超声检查可作为预测疾病的特殊检查，为临床提供有价值的参考数据。研究证明,颈动脉粥样硬化除高脂血症、高血压、吸烟、高胰岛素血症和糖尿病以外,年龄也是其发生发展的重要危险因素之一,即随着年龄的增长,颈动脉会出现一系列增龄性变化,导致动脉弹性和缓冲能力下降,促进动脉粥样硬化的发生和发展。

脑梗塞（脑中风）是临床上最多见的缺血性脑血管疾病之一，近年来脑梗死患者人群逐年增加,而缺血性脑血管病的最常见原因不是颅内而是颅外段颈动脉。颈部动脉粥样硬化斑块的形成是引起脑梗塞的主要病因及危险因素。由于超声检查的普及，颈动脉超声检查可早期发现颈动脉粥样斑块，有效评价颈动脉粥样硬化斑块大小、范围、斑块形态、内部回声特点，对于不稳定斑块在尚未出现脑梗死的患者可预防性用药，预防脑梗塞的发生，在临床中有着重要的作用。

颈动脉粥样斑块本身症状不典型，超声检查可早期发现颈动脉粥样斑块，评价斑块的稳定性，为预防性用药提供依据。颈动脉粥样斑块多发生于颈总动脉近分叉处，其次为颈内动脉起始段，颈外动脉起始段较少见，左侧较右侧发生率高。斑块形态多不规则，可为局限性或弥漫性分布。颈动脉彩超不仅能清晰的显示血管内-中膜(IMT)是否增厚,有无斑块形成,斑块形成的部位、大小,是否有血管管腔狭窄,管腔狭窄程度,有无闭塞等详细情况,并能进行准确地测量及定位,还能对检测到的动脉的血流动力学结果进行分析，其有助于临床了解血管狭窄情况,判断管腔狭窄程度,确定采用哪种治疗方法,预防脑卒中等。及时准确的检测结果可提高病变治愈率,对防止斑块的形成对防止脑梗塞的发生有非常重要的意义，并可延缓脑梗塞的发生。

适应症：

1、正常人群或脑血管病高危人群（高血压、糖尿病、高脂血症等）的筛查；

2、对脑卒中、短暂性脑缺血发作（TIA）、可逆性神经功能缺陷（RIND）、黑朦等神经系统症状的病人进行评价；

3、对无症状性颈部血管杂音、伴有心脏杂音患者进行评价；

4、对颈部搏动性肿块、怀疑或确定颈部血管疾病患者进行评价及随访；

5、对实施颈动脉内膜剥脱术患者进行术前、术中、术后评价及随访；

6、对实施颈部动脉、脑血管病变手术或介入治疗患者进行评价及随访；

7、对不能接受脑血管造影（DSA）的患者，颈动脉超声检查是首选方法。

优点：

1.价格低廉，患者基本都能接受；2.不需使用任何药物，无创；3.检查用时短，检查结束即可拿到结果；4.能对患者颈部及颅内血供做一个很好的评价，供临床医生用药参考。

综上所述，我们认为年龄的增长与颈动脉粥样硬化有较强的独立相关性,动态观察有助于早期发现正常人尤其是年龄50岁的人群应定期进行颈动脉超声检查，二维彩色多普勒超声（2DCDUS）可简便，准确地对颈动脉进行检测,为防治动脉粥样硬化提供重要的依据。同时病理对比研究证明，超声测定的动脉壁厚度远较血管造影准确，因此采用超声这一无创手段不仅可以及时观察和了解颈动脉粥样硬化病变及其程度，而且可以为临床提供可靠的诊断和治疗依据，对预防心脑血管病变发生是有重要临床意义。

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