老人常伴有颈动脉高度狭窄或动脉硬化,平时大脑就供血不足而患有高血压的老人,一方面血管弹性下降,脆性增加,易致脑出血;另一方面血管内壁沉积着类脂质和胆固醇,长此以往导致血管内壁粥样硬化和斑块
要注意的是,当高血压者出现站立、行走时眩晕、心慌、肢体无力等轻度“脑缺血”症状时,不要急于服用降压药,尤其禁止舌下含服心痛定
【病例】年近七旬的王师傅患高血压20多年了,伴有高脂血症和动脉硬化等,长期服用降压药,血压控制尚可入冬后他经常感到头晕乏力,行走、站立时症状加重,卧床休息时消失一量血压脑梗就是脑中风吗为155 /103毫米汞柱,他赶紧找出两片心痛定(硝苯地平)舌下含化,再加服复降片、北京0号,想快速降血压半小时后,他的血压降至120/70毫米汞柱,他心满意足但随后感到右侧肢体无力,头晕加重,心慌、乏力、出汗,且不能说话,家人急叫120,到医院被诊断为“缺血性中风”
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无锡市人民医院主任药师 陆基宗
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王师傅不解,他只是把血压降到了“正常”,甚至偏低,怎么会中风呢?医生解释说,这是老人过度降压,导致了缺血性脑中风
此时如服用降压药剂量过大,导致血压骤降,血液只能供应到脑动脉的主干和分支,两支动脉之间的脑组织边沿区域就会出现“缺血灶”;加上低血压时脑部血液过缓,血粘度增加,易形成血栓脑中风与脑血栓区别,从而导致缺血性中风、偏瘫等
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