中风是中医的称谓,西医称之为“脑血管意外”,在我国,不管是中医还是西医,也不管是医生还是老百姓,都喜欢或者习惯用中风这个称谓,它包含了两方面的含义:脑梗死与脑出血。
随着人口的老龄化,随着生活饮食习惯的改变,在我国,中风的发生率不断攀升。按照国际卫生组织的统计,在所有疾病中,中风的发病率、致残率、致死率都高居前三甲,更为可怕的是,中风会使病人的生活质量大幅度下降,使病人家属的经济负担大幅度增加,也消耗着大量的社会资源。正因为如此,各个国家对于中风的预防和治疗都是十分重视的,从现在起,我将分几期讲一讲关于中风预防的问题。
这一期首先谈一谈中风的危险因素。从专业上讲,中风的危险因素分为可干预性和不可干预性,不可干预性因素如年龄、性别、种族、家族性遗传因素等我暂且不谈,谈也于事无补,因为这些因素都是无法干预的。下面我主要谈谈可干预性的因素,而且着重谈对中风的发生发展影响很大的几个因素。
以往谈到中风的危险因素,从医生到老百姓都知道是“三高”,即“高血压、高血糖、高血脂”。随着对中风研究的深入和认识,以往的“三高”变成现在的“五高”了,即“高血压、高血糖、高血脂、高尿酸血症、高同型半胱氨酸血症”,这五高的任何一高,都是中风的独立危险因素,换而言之,五高中的任何一高都可以导致中风的发生,所以千万不可掉以轻心。
一、高血压病我曾经写过一篇题为“无声杀手”的文章,讲的就是高血压对人的危害。不少人,特别是40岁以上的人都不习惯定期检查自己的血压,往往是等到症状出现,到医院就诊时才由医生发现血压很高,此时已经进入到高血压病二期了。
高血压病对人的伤害是极大的,而且伤害的都是身体重要的器官,比如高血压性心脏病、心肌梗塞、高血压性肾病甚至尿毒症、高血压导致的脑出血或者脑梗死等等,每一样都是可以致命或者致残的。
高血压的危害之所以如此之大,一方面,因为血压的增高,导致心脏常常处于高负荷状态,时间长了,便会出现心脏的损害,其中便包括心肌肥大、心功能衰竭等。
另一方面,长期的高血压造成全身动脉的损害,动脉内膜变得不光滑,动脉内血栓的形成,最终因冠状动脉狭窄而供血不足导致心绞痛以及冠状动脉闭塞导致心肌梗塞。
对于肾和大脑而言,因为高血压导致全身的动脉硬化,进而引起肾的供血不足,肾萎缩,最终的结果便是肾功能不全和尿毒症了。而高血压对大脑的影响就更为复杂,一方面,因为血管受到破坏,受破坏的血管可能因为血压的持续增高而变薄,最终血管破裂导致脑出血;再就是受破坏的血管增厚,官腔变窄,最终血管阻塞而导致脑梗死。
所以,在临床上我常常强调,首诊的医生一定要给病人量血压,也建议病人,特别40岁以上的病人经常检查自己的血压,一发医院就诊,在医生的指导下进行合理的药物治疗和对生活乃至工作上的指导。(具体见后面的预防与治疗篇)
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