什么是中风,在医学上它又叫做脑卒中。脑卒中又分为缺血性脑卒中和出血性脑卒中,缺血性脑卒中也就是平常说的脑梗死,出血性脑卒中也就是脑出血。
脑卒中是我国导致居民死亡最主要的原因,也是导致残疾的首要原因,约2/3幸存者会留下不同程度的残疾。全世界每6个人一生中,就有一个人会出现脑卒中,每6秒就有一个人死于脑卒中,每6分钟就有一个人因为脑卒中而导致终生残疾。
而在脑卒中里面,脑梗死占绝大多数,大约占脑卒中的70%-80%,脑出血占到20%-30%。如何避免脑梗死,健康的生活。
脑梗死病人留下残疾
什么是脑梗死脑梗死,通俗点说就是脑子里的血管被堵住了,大脑得不到血液和氧气,出现一部分区域坏死。根据血管被堵的原因不同,主要分为脑血栓形成和脑栓塞。
脑梗死不仅死亡率占首位,而且还容易导致残疾。我想每个人都不希望发生脑梗死。那么,人到中年,要怎么做或者说改掉一些不好的习惯,才能尽量避免发生脑梗死。
坚决避免脑梗死的危险因素脑梗死的危险因素很多,其中有一些是人为干预的,有些是无法避免的。比如,随着年龄增加,脑梗死发病率和死亡率跟着更加,又比如男性发病率天生比女性要高,黑人比白人发生率要高。另外,还有遗传因素,父亲或者母亲有脑梗的,子女出现脑梗的概率分别增加2.4和1.4倍。那些可以干预的危险因素?
1、高血压
高血压是脑卒中最重要的危险因素。也就是说,高血压不仅导致脑梗死还会导致脑出血的发生。
有研究发现,收缩压(SBP)>mmHg,舒张压(DBP)>95mmHg,卒中的风险是血压正常人的4倍,收缩压每增加10mmHg,卒中风险增加49%;舒张压每增加5mmHg,卒中风险增加46%。
对于高血压患者,血压要达标,至少控制在/90mmHg以下,对于高血压合并糖尿病的患者,至少降低至/80mmHg;对于老年人(年龄>65岁)可以放宽要求,降低到mmHg以下,如果血压低一些能忍受的,可以进一步降低。
2、糖尿病
糖尿病主要导致脑梗死,不大会导致脑出血。糖尿病患者发生脑梗死的风险是正常人的1.8-6.0倍。糖尿病患者血糖要控制好,糖化血红蛋白控制在7%以下。
3、高脂血症
高脂血症是动脉粥样硬化形成最主要的原因,自然也是脑梗死的危险因素。研究表明,总胆固醇每增加1mmol/L,脑梗死相对风险增加25%。高密度脂蛋白(HDL,俗称好胆固醇)每增加1mmol/L,脑梗死风险下降47%
对于有高血压、糖尿病的人,建议将低密度脂蛋白(LDL)下降至2.07mmol/L。
4、房颤
房颤导致的脑梗死占心源性脑栓塞的50%,房颤导致的脑梗死往往病情比较重,那么房颤是如何导致脑梗的呢?
什么是房颤?简单的讲,正常的心脏心房先收缩,然后心室收缩,每次收缩,所有的心肌细胞相当于万众一心,力往一处使,而房颤呢?相当于每一个心房肌细胞各自为政,每个细胞所用的力都不一样,导致细胞间的力相互抵消,心房收缩相当于无用功。
这个时候心房的血流变得缓慢,左心房有一个部位叫左心耳,左心耳突出于心房。这里的血液基本上不流动了,那么,左心耳部位就容易形成血栓。血栓不牢固,脱落后随着血液到达脑子,堵塞动脉,就形成了脑栓塞。
5、无症状性的颈动脉狭窄
颈动脉在我们脖子两侧,各有一条。供应大部分脑部的血液。医院,医生会开颈动脉的彩超,查一下颈动脉有没有斑块。颈动脉有没有斑块可以推测一下,心脏和脑部的血管怎么样,有没有斑块。
颈动脉有斑块,本身也会导致脑梗死。研究表明,颈动脉狭窄(50%-99%),随访2-3年,脑梗死发生率1%-3.4%,随访10年,脑梗死发生率9.3%;随访15年,脑梗死发生率16.6%。
出现颈动脉斑块的患者,需要开始吃他汀类药物,如果斑块不是很大,是有可能逆转,斑块消失的。对于高危患者(狭窄>70%,预期寿命>5年)可以行颈动脉内膜切除术。
6、其他
脑梗死的危险因素还有很多,比如肥胖、急性心肌梗死、感染性心内膜炎、风湿性心脏瓣膜病,如果存在这样的危险因素,都要做相应的干预。