应对并发症中风护理问题小结


关于肌肉和关节挛缩。肌肉和关节挛缩是中风病人致残的主要因素之一,在美国,当病人中风后,一般是在当天或第2天就有康复医生和治疗师对病人进行会诊。如病人是一侧偏瘫,左手和左腿中风后都不能动了,康复医生就会下医嘱,治疗师给予病人左手和左腿每天定时的被动性运动。运动主要有两个方面,一是要活动每一个关节,使它活动到最大的限度,防止关节强直;二是被动活动肌体,保持肌力防止废用性萎缩。在这里强调的是一定要早,要及时。

  骨质疏松。当骨头不在正常活动状态下承受压力时,最早在30小时就开始出现骨质疏松。偏瘫病人如不注意骨质疏松的问题,很可能出现髋关节股骨的骨折。对骨质疏松的治疗,第一要尽早地活动肢体,哪怕是被动性的活动,第二要给予维生素D和钙剂。

  异位骨化。异位骨化的概念就是当病人瘫在床上不能动时,骨头旁边的软组织会出现钙沉着而引起疼痛。治疗可以用解热镇痛药,注意加强肢体的运动,同时要防止摔倒。在各种瘫痪类型中,右侧偏瘫最易摔倒。对摔倒的预防,首先要由康复医生和治疗师确定病人的活动能力,当病人不需别人帮助时,首先让他使用助行架,它和拐杖最大的不同就是助行架本身是稳的,人可以把自己的体重托付给它,这是手杖和拐杖都做不到的。

  预防卧床所造成的人体衰弱。科学研究指出,如果一个正常人卧床7天,带来的衰弱需要用另外7天才能恢复正常。因此应在病床旁边放一把椅子,看到病人的病情稍微缓解一点,就要求病人每天坐椅子至少3次,以避免长期卧床所带来的衰弱。

  排尿困难或尿失禁。中风病人大概有50%到60%会出现排尿困难或尿失禁。但一般在6个月到两年之内都能自行恢复,有些病人1个月就完全恢复了,最迟4年也能恢复。病人过危险期后,可以不再用留滞的导尿管,因为长期留滞导尿管会造成尿道感染,常见的是绿脓杆菌。尿路感染多指的是膀胱感染,膀胱感染会上行引起肾盂感染,肾脏严重感染的后果就是肾衰。去除长期留滞的导尿管后,用一次性的导尿管,每天用4次,尿道口还应进行严格的消毒。

  褥疮。褥疮常常发生在骶部、脚跟。对骶部褥疮的预防就是翻身,要勤给病人翻身。对脚跟褥疮的预防,可以用脚托把脚整个托起来,使脚跟悬空,避免引起褥疮。

  吞咽困难。大约25%到45%的中风老人会出现吞咽困难。吞咽困难的治疗首先是插胃管或是做胃造瘘,然后由语言治疗师来治疗吞咽困难。语言治疗师管两件事,说话困难和吞咽困难。给病人治疗吞咽困难的时候,要通过各种检查确定病人的肉麻痹状况,给病人调节食物的干稀程度。









































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