压力、某些药物、遗传学，以及高胆固醇是所有已知的2型糖尿病的危险因素，但超重或肥胖是一个更有力的预测因素。
超重可能会使你的身体容易变得对胰岛素有抵抗力。为什么？一种解释可能是超重导致代谢压力包括对胰岛素正常敏感的细胞中的炎症反应，然后变得不敏感。也有另外一种解释是我们器官周围的肥胖，局部缺氧是胰岛素抵抗的主要驱动因素。
据糖尿病组织估计，患有2型糖尿病的人要么超重，要么肥胖。因为在全球范围内，我们有很多超重的人。在年，三分之一的成年人超重，八分之一的人肥胖。
是什么导致了肥胖的普遍增长？人类历史上经历很多饥荒，大多数人都死了，我们是饥荒的幸存者。这意味着我们在饥荒发生之前是贪婪和肥胖的，所以我们天生就倾向于暴饮。
当食物供应像现代世界一样充足时，我们往往会发胖。这会给我们的新陈代谢带来压力导致我们患上糖尿病。所以这个简单的建议少吃一些食物，说起来容易，做起来很难。
我们的饮食习惯是为了防止死于饥荒。当食物充足时，我们就有麻烦了，作为一个物种，陷入困境。现在，有些人有着钢铁般的意志，并设法保持苗条，对他们很好，这并不是我们大多数人。
肥胖会导致你的胰岛素激素不能正常工作。因此，身体必须不断产生越来越多的胰岛素来克服超重引起的胰岛素抵抗。最终，你无法继续，产生胰岛素的细胞实际上会耗尽并死亡。在这一点上，你需要服用药片，然后注射胰岛素。
所以这就是为什么肥胖对我们如此有害。非常简单的食谱就是少吃多运动，但这不是一件很容易做到的事情，因为人类的大脑知道，如果夏天不吃得过多，冬天没有食物，你很可能会死。因此，只要有食物，我们的食欲就会调整为暴饮暴食，可以防止冬天饿死我们。结果，当我们看到美味的食物时，我们倾向于买了它就吃，变胖，然后产生胰岛素抵抗，然后患上糖尿病。然后患上糖尿病，高糖中毒导致我们失明，失去双脚，以及心脏病发作和中风，缩短了我们的生命。
肥胖是由我们的进化史引起的，长期营养不良是大多数人的常态，因此，遗传学已经进化为有利于脂肪储存。
我们古代祖先的饮食以块茎、水果和蔬菜为主和来自狩猎动物的瘦肉，今天的食物热量仍然更高加工菜肴越来越大，食品营销也越来越有说服力。现在，为什么我们吃得越来越多，变得越来越肥胖和超重？
在一些国家，三分之一的成年人肥胖，意味着它们的身体质量指数大于30。在北欧国家，只有一半。可能是16%或18%。饮食在人与人之间存在巨大差异。
这实际上也取决于你吃什么，因为有些饮食很容易吃得过饱，而在其他饮食中，你不能吃得过多。如果我们把那些有增重困难的正常人作为研究对象很难喂饱它们。我们可以给它们过量喂食并把它们锁在实验室里，但是我们一释放他们，他们就会马上倒下。这与我们在肥胖人群中看到的结果完全相同。我们可以很容易地把它们瘦10或20公斤，但是我们一释放他们，他们就会回来。
因此，重点是简单地减少或增加热量，这不是前进的道路，因为身体并没有真正计算卡路里。它计算碳水化合物、蛋白质、脂肪以及你的脂肪库中有多少脂肪。所以我们真的需要看看我们的饮食，我们在吃什么。人们可能知道运动和少吃，更健康的饮食对你有好处，但是这并没有真正发生在人们身上，因为我们知道糖尿病正在上升。
那么，我们还需要做什么呢？
如果我们让人们参加试验，他们遵循锻炼，吃正确的饮食，六个月后，我们停止，他们会恢复正常的习惯。但如果我们继续两年也许其中很大一部分实际上将继续下去。所以在某种程度上，这是随着习惯的改变。但同时，我们也面临着这种情况，例如在全球大部分地区很难得到所有健康的食物。当然有很多水果或蔬菜，但很多碳水化合物都是精制的碳水化合物。
所以吃一些全麦面包和一些真正好的面包获得也是非常困难的。当然，你需要很多知识，但是你也需要资源。精神资源、经济资源的作用是决定采取行动。
因此，饮食与高脂肪、高糖和碳水化合物与稀缺资源和缺乏健康食品相结合弱势群体的食物会带来更大的肥胖风险。实际上，运动似乎优于药物，以预防糖尿病。
大多数肥胖的人，他们能够通过饮食诱导的减肥来减肥。真正的大问题是如何保持这种由饮食引起的减肥。实际上减少食欲有利于保持体重减轻，以及我们知道运动有利于保持健康的减肥。因此，健康减肥的运动应该为了预防糖尿病，可以更健康、更持久地减肥。
因此，在健康的减肥中你真的可以降低患2型糖尿病和心血管疾病的风险。
有很多关于急性减肥的研究，所以大多数肥胖的人都能减肥，而且实际上体重减轻了很多。但问题是，他们似乎总是体重再次增加，所以做这些更长期的研究是很重要的。
此外，我们已经证明，体重减轻后，你的体重又会大幅增加，因此，理论上，如果你能够
以保持一年以上的体重减轻。我们知道锻炼是有效的。锻炼的问题是你必须一辈子都锻炼
所以这是一种生活方式的改变。但我们知道它有效，所以我们需要加上这一点，才能真正实现健康的减肥。