买重疾险之前,必须要先了解这些


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需求导向,把握购买原则

现在市场上重疾险产品太多了:消费型、储蓄型、返还型、分组、不分组、赔一次、赔多次、轻症、中症、豁免......

而且,产品还在不停的迭代更新中,如果一开始就看具体产品,在上百款产品中比来比去,很容易把自己比晕了。

挑选合适的重疾险,关键要把握如下原则:

第一,不要以产品为导向,而要以自己的需求为导向,把握预算,把握好重疾险的产品形态。

第二,需求是分层次的:核心需求、第二层次需求......

如果预算充足的,当然可以任性。

如果预算有限,应该先满足核心需求,然后再向第二层次需求拓展。

2

重疾险发明、功用和意义

重疾险最早是南非医生巴纳德Dr.MariusBarnard发明的。

年,世界上首例心脏移植手术,就是由巴纳德医生实施的。

这位医生为很多患者进行了心脏移植手术,很多患者通过他的心脏手术存活下来,但是,在手术后,部分患者的财务状况已经陷入困境,无法再维持后续的康复治疗。

巴纳德博士曾经有一位肺癌病人,是一位34岁的离异女性,她带着两个孩子一起生活。巴纳德博士,通过手术切除了她带有癌细胞的肿块。术后,这位女士恢复得非常好。可是两年过去了,这位女士又一次来到了巴纳德博士的诊所,她的癌症复发了!后来,巴纳德博士才了解到,上一次治疗结束后,因为经济原因,这位女士不得不继续工作,因为她需要供两个孩子读书生活。因为没有得到很好的修养,最终这位女士还是离开了。

这件事,深深地触动了巴纳德博士。作为医生,他可以挽救病人的生命,但却无法解决病人因为财务状况恶化而放弃治疗的难题。

于是,年,他与南非的Crusade人寿保险公司合作开发出了世界上第一款重大疾病保险,第一款重大疾病保险仅有四种疾病:癌症、心肌梗塞、脑中风、冠状动脉搭桥手术。

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购买重疾险是在买什么

3.1保额

从重疾险的发明、功用,我们可以理解:保险做为一种金融工具,是要用来解决实际问题的。当重疾发生时,治疗重疾需要花钱,还要考虑到康复费用,以及重疾大病导致的收入损失。

所以,重疾险保额的配置原理是:如果罹患重疾,会有哪些财务支出或损失,那么用多少保额来覆盖或补偿这些损失。

罹患重疾,会有三个部分的财务支出(损失):

治疗费用

康复费用

收入损失

所以,重大疾病保险保额配置:

重疾险保额=重疾平均治疗费用支出(搭配医疗险)+康复费用支出(自己的需求)+3-5年工资收入

重疾险是给付型的,一旦达到理赔条件,赔付保额,至于你想怎么用,随便你。比如,你觉得如果赔付10万能不能解决问题,那么50万昵?万昵?所以,买重疾险就是在买保额。保额高低是非常重要的。

3.2保费

我们买重疾险,核心就是用多少保费买到多少保额。

一般情况下,我们对保费是有预算的。

而不同公司、不同产品类型的保费差别很大。

所以我们要知道市场上重疾险有多少种类型,哪些是我们需要的核心责任。从而在预算内最大化目标保额。

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挑选重疾险的逻辑

4.1标准化定义

重大疾病保险在年有了标准化的定义,是由英国率先制定出来的。

截止目前,使用行业规范标准的有包含英国(3种必保+19种可选疾病)、南非(4种必保疾病+分级)、中国(31种疾病)、印度(22种疾病)、澳大利亚(3种疾病)、马来西亚(39种疾病)和新加坡(37种疾病)。

中国最早的标准化定义是年4月3日,中国保险行业协会与中国医师协会共同组成“重疾险专家委员会”,制定并出台了官方的《重大疾病保险的疾病定义使用规范》。

经过了13年,根据医学进展,需要调整优化部分疾病定义。年11月5日,由中国保险行业协会、中国医师协会联合发布《重大疾病保险的疾病定义使用规范(年修订版)》、《中国人身保险业重大疾病经验发生率表()》。

这两项规范作为设计重疾险产品最核心的参考依据。

新定义下的重疾险,就是:

重疾险疾病=

6种必保重疾

+22种其他重疾(行协统一定义)

+3种必保轻症赔付30%保额

+其他疾病(保险公司自行添加)

凡是叫“重大疾病保险”的险种,都必须保障这9种必保疾病和标准化定义22种疾病,这31种重大疾病可以涵盖95%以上的重疾发病情况。

关于重疾险标准化定义,更详细的可以参考文章:

重疾险新定义的“前世今生”

4.2重疾险所保的轻症种类及数量

所谓的重疾险,核心是保重疾。

“轻症”,更恰当的理解应当是“重大疾病的早期或极早期表现”。

引入轻症的意义在于:

医学条件允许条件下,早发现早治疗。

相较于重症而言,轻症(中症)治疗效果更好、治疗费用更低。

配置轻症(中症)可以预防后续发展成严重的重大疾病,有效缓解客户的经济压力,提升未来生活质量。

《重大疾病保险的疾病定义使用规范(年修订版)》中必保的轻症有3种:

恶性肿瘤-轻度

较轻急性心肌梗死

轻度脑中风后遗症

超过3种轻症疾病的保险责任,都是保险公司自行定制。

从重要性来说,常见的高发轻症,除上面提到的必保的3种,还有:

原位癌

冠状动脉介入手术(非切开心包手术);

心脏瓣膜介入手术(非开胸手术);

主动脉内手术(非开胸手术);

视力严重受损;

特定面积Ⅲ度烧伤(面积比例在10-20%之间);

脑垂体瘤、脑囊肿、脑动脉瘤及脑血管瘤;

慢性肾功能衰竭;

单侧肾脏切除。

如果一款重疾险,包含了以上12种轻症,基本已经覆盖了大部分风险。

4.3重疾险所保的中症种类及数量

”中症“没有统一的规范,这是各家保险公司自行定义的。

”中症“,是处于”轻症“和”重症“之间的一种疾病状态。

但是,不是说同一种疾病,有重、中、轻三种赔付状态。

更多时候,是把某种原本划在“轻症”的归到“中症”,这样,提高了该疾病的赔付额度。

而如果将某种“重症”划分为“中症”,那么原本可以拿到重症%保额的赔付,而中症只能拿到50%(假设)的赔付,实际上降低了赔付比例。而被保人需要达到”更严重“的程度才能达到重症的赔付,这就给被保人的利益造成很大的影响。

综上所述,从重症、中症、轻症来说,在预算有限的情况下,核心是重症保障,然后是轻症、中症。

4.4身故责任是否要选

是否含身故责任,对重疾险来说,就是一般市场上俗称的消费型重疾险/纯重疾险(不带身故责任)、储蓄型重疾险(带身故责任)。

第一种:消费型重疾险/纯重疾险

消费型重疾险,关于身故赔偿,根据合同条款一般有几种:

赔已交保费;

赔现金价值;

身故后合同无效,不赔。

所以,消费型重疾险可以理解为:在保障期间,如果发生重疾或轻症,赔付相应保额;身故不赔付,或赔付现金价值(现金价值很低,几乎忽略不计)或赔付已交保费;如果保障期限到了,平平安安的,交的保费没了,合同也终止了。

简单说:生病赔,身故不赔,到期,钱没了!

消费型重疾险特点:

第一,杠杠高(保费更便宜)

第二,产品利索(保障方面)

第三,保障期限更加灵活(可以定期,比如保障到70岁、80岁等)

第四,保障期限到,现金价值(现金价值=退保拿到的钱)为0

第五,大部分是互联网线上产品

消费型重疾险的坑:

不是所有病种都是“确诊即赔”,有的需要进行了规定的手术或治疗才能获得赔付,或者发病或治疗一段时间后仍然存在某种状态才能赔。那么有些被保险人走了可能没达到理赔条件,这种情况下不能获赔。

再举个极端一点的例子,猝死,这种情况需要给家庭留下一笔可观的保额,还是能接受交了几年的保费只能退回一点现金价值?

消费型重疾险最大的优势是极致性价比,如果出险获赔,杠杆高。

综合而言,消费型重疾险,适合的人群为:

消费型重疾便宜,自己投资能力强,只要核心需求,拿着余钱去投资能有更高的收益;(买定投余)

不婚主义者;

刚毕业,预算实在有限;

......

第二种,储蓄型重疾险

储蓄型重疾险是一种终身寿附加提前给付型重疾险:重疾险和寿险功用保额。在保障期间,如果发生重疾或轻症,赔付相应保额;身故赔付保额;如果保障期限到了,平平安安的,保费不会消费掉,保费是你的继续,随着保单持有时间而增长。

简单说就是:生病或身故都赔保额!

储蓄型重疾险特点

第一,责任更好、保障全面

第二,一般都是终身型,身故赔保额

第三,到一定期限退保可以拿到不错的现金价值

第四,一般有更好的增值服务

相对来说的,相对于消费型重疾险来说,储蓄型重疾险价格高。如果出险概率高或短期出险,杠杆没有消费型高。但是,消费型便宜是以减少保障为代价的。

总的来说,储蓄型重疾险,适合的人群为:

预算够,看中保障全面性;

非标体客户,通不过消费型重疾的健康告知;

追求更多的增值服务;

......

更详细了解,可参考文章:

消费型、储蓄型、返还型重疾险,哪种最坑?

4.5单次赔还是多次赔

重疾险是否带身故责任对保费价格有着分水岭的影响,顺着这个分法,还可以将重疾险进一步分类,比如,单次赔还是多次赔,多次赔是否分组,其中每个分支的保费都有区别。

重疾险为何要多次赔付?

因为随着科技的发展,重疾治愈率越来越高,但是一个人患重疾后,基本很难再买保险,不同重疾多次赔付的产品让被保险人有机会得到2倍甚至5倍的保额赔偿。选择多次赔付的重疾险可以给自己更周全的保障。

4.6重疾多次赔付分组不分组怎么选

只有多次赔付的才会涉及到分组这个概念。

所谓分组,是指重疾多次赔付的产品一般会把重疾种类进行相应的分组,例如合同约定保障种重大疾病,则可能会把这种重大疾病分为四个组,如果第一次罹患了某一个分组中的重大疾病,则赔付之后这整个组的责任都除外。

重疾分组就是说同组重疾只能赔付一次。

不过,因为病种都是有相关性的。保险公司在设计产品时,对于重疾种类的分组都是经过精心设计的,他们会把相关病种放在同一个分组里,这样一旦生了某种病下次最有可能生的病都被一起责任除外了,大大的降低了保险公司的赔付比率,这一点对于外行人是不懂的。所以分组是很有学问的。不同公司的重疾险分组是不一样的。

关于分组,更详细的可以参考文章:

多次赔付型重疾险分组的坑在哪里?

从保障来说:不分组多分组少分组单次赔付(代表优于)。

在预算允许的情况下,尽量选择不分组多次赔付的重疾,尽量选择癌症单独分组的重疾,尽量选择多次赔付间隔时间短的重疾!

4.7癌症二次赔

现在有很多重疾险可附加“二次癌症”责任。

为什么会有这个附加险?

因为首次确诊恶性肿瘤,有重疾险赔付保额。而肿瘤可能会有新发、复发、转移、持续等情况,而第二次、第三次,这种防癌险就会出来解决经济问题。

是否需要附加?

如果预算允许,建议附加这个责任,这样,基本上就非常全面了。

如果预算没那么多,就选核心责任。

5

如何挑选保险公司

关于挑选公司,详细可参考文章:

重疾险三大流派深度分析

这里不展开,主要讲两点。

5.1深度理解保险法第92条

重疾险保单是安全的。不论大公司、小公司;中资公司、合资公司、股份公司都可以买,关键是要选自己合适的。

5.2重疾险三大流派

根据产品的保障责任划分,现在重疾险的类型可归为:

而这样的划分刚好对应于三类品牌的公司:

新兴民营保险公司:主打网销产品、消费型产品。产品性价比很高。

耳熟能详的知名品牌保险公司:产品价格高,保障责任平庸,公司经营利润高,性价比低。

外资/合资保险公司:产品保障责任好,性价比适中,产品价格相对产品责任和公司品牌溢价少,公司利润低。

以上说的是比较典型的特征,这个不是绝对的,本身就有非典型的,而且情况也会随着时间变化。

每个人对“好”的评价标准不一样,有的人觉得性价比最重要,有的人觉得品牌知名度排在第一位,有的人要最好的产品。关键要选择适合自己的产品。

6

健康告知

理清了重疾险的挑选逻辑,还要注意:看健康告知!

你买股票基金银行理财,只要有钱都可以买,无非就是赚钱、亏钱,持平而已,但重疾险不行。

买重疾险,要注意健康告知,注意属地原则,每家保险公司的健康告知、产品内容和条款有所不同,如果你搞不清重疾险合同种的条款和内容,而是当做买理财产品一样挑一个“便宜的”买,要用的时候就会发现原来还有“免责条款”这个东西,保障的条款、内容和你“以为”的内容相去甚远......钱也花了,最后发生问题却拒赔。

如果是非标体投保,可以参考文章:

医生说没事,为何核保出幺蛾子?非标体的最佳投保策略

家庭保障

高端医疗

员工福利

养老规划

教育规划

资产传承

保险科普、咨询

协助投保、保全、理赔

专业、客观

雨林林



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