痛风和机体内嘌呤代谢紊乱和/或尿酸排泄减少所引起的高尿酸血症有直接的关联，是由于单钠尿酸盐（MSU）沉积在关节所导致的晶体相关性关节病。
痛风可分为无症状高尿酸血症期、急性发作期、发作间歇期和慢性痛风石病变期，不同时期的症状表现是不同的。
如急性发作期，痛风常于夜间骤然起病，疼痛会逐渐加剧，可呈撕裂样、刀割样或咬噬样；在发作间歇期即在急性关节炎发作缓解后到第二次发作的间隔期，一般没有明显的后遗症状；慢性痛风石病变期则可见皮下痛风石和慢性痛风石关节炎。
由于痛风是代谢性风湿病的一种，因此除了有关节的病理性损害以外，患者还可伴发其他的疾病。
首先是肾脏病变，而肾脏病变又包括急性尿酸盐肾病、慢性尿酸盐肾病和尿酸性尿路结石。
①急性尿酸盐肾病
急性尿酸盐肾病可以急性尿路梗阻的症状，包括急性少尿、无尿，甚至是急性肾衰竭，患者的尿中可见大量的尿酸结晶。这是由于血尿酸水平和尿尿酸水平急剧上升，导致肾小管和集合管处沉积着大量的尿酸结晶而引起的。
②慢性尿酸盐肾病
慢性尿酸盐肾病也叫做痛风性肾病，是由于肾小球出现高压力、慢性炎症反应、间质纤维化等病理改变而引起的。出现这一并发症，是因为患者体内长期处于高尿酸的情况，尿酸钠结晶在远端集合管和肾间质沉积，导致肾素-血管紧张素-醛固酮系统被激活，继而内皮细胞受损而引起。
随着病情进展到晚期，患者会因肾小球滤过功能减弱而出现高血压、水肿、贫血等肾功能不全的表现。
③尿酸性尿路结石
尿液中的尿酸浓度出现过饱和时，就会在泌尿系统中沉积，长此以往就会形成结石。结石会造成尿路梗阻，从而引起肾绞痛、血尿、排尿困难的症状，病情严重者甚至会继发尿路感染、肾盂扩张积水等。
其次，痛风还会并发代谢综合征，因为患者体内通常会有代谢紊乱的情况，因此可见肥胖症、高血压、高血脂或2型糖尿病等并发症。痛风患者在减重后，血尿酸水平会明显下降，痛风的发作频率也会减少，有利于病情的控制。
大部分的痛风患者可合并高血压，两者亦可相互影响。患者体内大量的尿酸结晶会引起肾功能异常，从而导致肾性高血压；而用于控制血压的药物也可能会抑制尿酸的排泄，升高尿酸水平。
再者，由于痛风患者有高尿酸血症的情况，而这是心血管疾病发病的独立危险因素，同时也会与其他的危险因素相互作用，因此可引起心血管疾病的发生、发展与转归。
如果痛风患者没有控制好病情，那么体内的尿酸盐会逐渐增多并且沉积在冠状动脉内，再加上血小板的功能亢进，会加速动脉硬化的发展。有研究显示，患有心血管病或缺血性心脏病的患者，其病死率会随着血尿酸水平的升高而升高。
还有，痛风患者亦可并发神经系统疾病。血尿酸水平和神经系统疾病之间的联系较为复杂，高尿酸血症会升高缺血性脑中风的发生几率，并且会对预后造成不良影响。
但生理浓度的血尿酸水平有助保护神经系统，而如果浓度过低，则会促进神经退行性疾病的发生。
由于痛风患者可并发多种的疾病，因此在治疗痛风的同时，还需要积极控制并发症，以免两者相互影响而导致病情加重。
对于上述并发症，大多通过用药来进行治疗。例如合并有肾损害的痛风患者，可选用别嘌醇、非布司他等药物来降尿酸，亦有助于延缓慢性肾脏病（CKD）的发展。
而合并有高血压的患者，可选用不升高血尿酸水平的降压药，如氯沙坦、硝苯地平等。如果合并有糖尿病，则在选择降糖药的时候要注意避免选择会升高胰岛素水平的药物，以免导致血尿酸水平升高，例如可选用噻唑烷二酮类、α—糖苷酶抑制剂等的药物。
结语
痛风是一种世界性的疾病，虽然不同国家或地区的发病不同，但大多呈逐渐上升的情况，而痛风及其并发症会严重影响患者的生活质量。要知道，痛风的发病与不良的饮食和生活习惯关系密切。因此，我们要注意培养合理的饮食和生活习惯，预防痛风的发生，避免影响日常生活。
#痛风#
参考资料：
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