输液能不能预防脑中风

很多人认为每年定期输液可以预防脑中风发作，觉得“输液好，有病治，无病防病”，其实输液只是急症发作时选择的治疗方法，并不能预防脑血管疾病，预防这类疾病急性发作的有效果措施是坚持服药和保持良好的生活习惯。脑中风的发病机制很复杂，公认的脑中风的最重要危险因素是高血压，它可使血管狭窄、动脉粥样硬化、血栓形成或出血。降血压是一个长期的治疗过程，而输液根本降不了血压。所以说，短期输液（7~10d）既不能几天就将血管冲软，又不能冲掉高血压、冠心病或对人体有害因素。短期几天输液，抗血栓的药效随着输液结束很快消失。滥用静脉输液不但不能预防脑血栓脑中风，还可能增加感染机会，有的老年人因体质不同，用药剂量有差别，或因个体对药物不良反应不同，可出现发热、肺水肿、静脉炎、空气栓塞等反应，重的可致过敏、休克等危险因素发生。

（1）脑中风最危险的因素是高血压，而输液降不了血压：脑中风的发病机制很复杂，仅危险因素（源头）就有高血压、心脏病、糖尿病、动脉粥样硬化、血脂异常、肥胖、吸烟、血细胞比容增高等20多种，只有有针对性地、坚持不懈地防治这些危险因素，才能更好地控制脑中风的发生。以学术界公认的脑中风的最重要危险因素高血压来说，它可造成血管狭窄、动脉粥样硬化、血栓或栓塞形成、出血。无论是收缩或舒张压的升高，都可致脑中风的危险性直线上升：收缩压﹥mmHg者，脑中风的相对危险即增加28.8倍；舒张压﹥90mmHg者，危险增加19倍；临界性高血压者脑中风的危险是正常者的8.7倍。降血压是一个长期的治疗过程，而输液根本降不了血压。同时，对心脏病和糖尿病应进行有针对性的治疗，而短期输液既不能治疗心脏病，也不能控制糖尿病，因而也就无从说到疗效。输液对哪些病不效？只对急性缺血性脑中风有效。如脑栓塞、血栓形成的急性期等，应由医生视病情决定选择哪些药物静脉滴注，因有的药物能稀释血液我、改善脑局部病灶的循环，增加脑血流量；有的可抗血小板凝集；有的溶栓作用等。特别是溶栓治疗医院进行，因其有易引起出血的不良反应。

（2）常用的“冲洗剂”有哪些：在临床上，作为输液预防脑中风的药物主要有刺五加、血栓通、葛根素、复方丹参等药，由刺五加制成的中药注射药可用于短暂性脑缺血发作、脑动脉硬化、脑血栓形成等。三七类中约的主要成分是三七总皂苷，具有活血化瘀、祛瘀生新的功效。三七类注射药一般有血栓通和血塞通两种，主要用于治疗脑梗死，能抑制动脉粥样硬化后内膜斑块的形成，临床上常作为脑梗死急性发作和脑梗死后遗症维持治疗用药。葛根素注射液是由葛根提取制成的，主要化学成分为草根黄酮，具有保护心肌细胞、降低血压、抗血小板聚集等作用。复方丹参注射液主要成分为丹参和降香，能显著增加冠状动脉血流量，使心肌收缩力减弱，提高机体利用氧的能力，保护心肌缺血缺氧。

（3）没有做过对照试验研究，无从证实输液可预防脑中风；一种医疗方法必须经过严格的科学研究，才能用于临床。每年2次输液用于预防血栓形成是否有效，只有在做过脑中风后定期输液与脑中风不输液的长期对照试验后，再根据临床统计结果下结论，遗憾的是时至今日还没有人做过这方面的比较。但可以肯定的是，现有的科学根据说明，输液的药效只能维持很短的时间，即便是对血脂异常患者，仅靠1年2次的输液也根本解决不了预防的问题，何况输液停药后还有一部分人病情会呈现反弹，输液调脂来预防脑中风是否有效还有待研究。

（4）短期输液带不来长期效果；脑中风的预防分为一级和二级预防。一级预防是针对具有脑中风危险但未发生过脑中风的人群，在疾病发生前进行预防；二级预防指的已经患上脑中风的患者，预防或降低再次发生脑中风的危险。那么，定期输液是否能降低脑中风的危险呢？从各类药物的作用机制来看，上述药物虽然有抑制血小板聚集、活血化瘀等作用，但引发脑中风的危险因素包含高血压、高血黏度、高血糖、凝血及纤维蛋白溶解系统异常、吸烟饮酒等多个方面，需要多方面的持续治疗，单纯靠每年几天的静脉输液来消除这些高危因素是难以奏效的。

（5）输液可能带来过敏反应，严重的还会危及生命：更重要的是输液还可能带来过敏反应问题，像休克、心力衰竭、肾衰竭等，严重的还会危及生命。目前输液所使用的药物并不能达到%的提纯度或无菌，而输液治疗本身造成的感染机会就已经增加。一旦进入血管内的杂物引发血液感染，就可造成血管内皮细胞损伤，损伤之处便可引起脂肪沉积，使动脉粥样硬化，久而久之形成新的梗死。原则是患者首先要解决脑中风的危险因素（源头）问题，坚持在医生的指导下长期有针对性地治疗，除脑中风的急性期外，能口服治疗的就不输液，能少输液的就尽量少输液。（6）调查报告显示，定期输液不能预防脑中风：有学者针对输液能不能预防脑中风的问题做了大样本的调查研究，按每年定期输液与否将被调查人群分为两组。5年的调查结果显示，每年定期输液组的人群脑中风发病率和非输液组没有明显差别。

另外的一项调查表明，每年定期输液组的人群输液后14天内的各项血液指标有变化，如血浆黏度下降，但30天后恢复至原来状态。由此可见，定期输液虽在输注当时能改善血液指标，但维持时间短暂，无法有效地引起预防脑中风的作用。