单位:王宪武中医经方工作室
近些年来在经方家冯世纶先生身边跟诊,对《伤寒论》、《金匮要略》进行了重新学习,再一次对胡(希恕)——冯(世纶)学术体系有了更深理解,结合临床,对《伤寒论》中有些条文有了新的体会,与大家分享,不足之处请同道多多指正。
《伤寒论》只有第29条论述了甘草干姜汤方证,文中述:本是新加汤证,误用桂枝汤发汗,更使津液损伤,导致四肢厥、咽中干;如果激动里饮,则烦躁、吐逆;如导致胃气更虚,上不制下,则小便失禁而遗尿,或小便数而急迫。这时宜振奋胃气,复阳气,生津液,甘草干姜汤主之。即“辛甘化阳”之意。
病案举例1:黄某某,女,32岁,平素胃不适,生育后多咳嗽,咳即遗尿,多方医治无效,舌质淡,苔薄白,脉细。辨证为太阴病,给予甘草20干姜10五味子15,5剂好转,连服15剂病愈。
此患者当时见我只开3味药,怀疑说“我在别处开30味都不管用,你开3味药能管用吗?”当其服2剂药就有疗效,5剂服完大有好转,邃连续服15剂而愈。说明先辨六经,继辨方证是治病常法。
甘草干姜汤方证还见于《金匮要略·肺痿肺痈咳嗽上气病脉证并治》第5条:肺痿吐涎沫而不咳者,其人不渴,必遗尿,小便数,所以然者,以上虚不能制下故也。此为肺中冷,必眩,多涎唾,甘草干姜汤以温之。若服汤已渴者,属消渴。
甘草干姜汤方:甘草四两(炙)干姜二两(炮)
上(右)?咀,以水三升,煮取一升五合,去滓,分温再服。
本条论述的是肺痿与肺中冷如何鉴别,肺痿为寸口脉浮,其人咳,口中有浊唾涎沫。肺中冷形似肺痿,吐涎沫但不咳,胃虚有饮,则不渴;水气上犯,则头眩,多浊唾涎沫;胃虚而上不制下,则遗尿,小便数,这是肺中冷的原因,宜甘草干姜汤温中化饮。所以,临证治病是依据症状反应,不是依据病名。
病案举例2:李某某,男,河北承德人,患胃炎多年,于年秋冬季上山掏獾,汗出受凉,头晕,吐涎沫,嗳气,不思饮食,便溏,笑则遗尿,闻水声则尿急,一月来按支气管炎治疗无效,按脉弦细。因看到过胡希恕先生年的一则医案与之相似,效仿之,辨为太阴病,与甘草干姜汤加陈皮、半夏,3剂显效,二诊合茯苓饮,15剂病愈。以附子理中丸合肾著汤制水丸善后。
中医经方特训营
年4月15日正式开班,每月周六、日各开一期
《伤寒杂病论》论述治病之理,有用药者,有用针者,有针药并用者,有用灸者······今在从医的路上有很多困惑,也遇到很多病患不能治愈,其原因是善用药者不善用针,善用针者不善用药,更谈不上针药并用及手法等等,对于此,北京天保堂每周六、日开设中医经方特训营,招生如下:
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五、授课老师和简介。
王宪武老师,幼承庭训,7岁随父采药,12岁习医,16岁迎诊,先后于孙思邈中医药学院,河北职工医学院,承德医学院学习并毕业。曾拜7位明师学习,长期在冯世纶教授身边跟诊,执杖左右,受先生指导,对胡一冯经方学术体系有很深理解,对中医理论有独特见解,临床有独特的治疗方法,特别对近视、痛风、强直性脊柱炎、下肢静脉血栓、失眠、肾炎、肾结石、胆结石、脑中风、鹅掌风等有独特的治疗方法,独特的治疗方法收录在《中国特技名医名录》和《广义经方群贤仁智录》中。
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联系人:王老师。