目前，我国血脂的控制率偏低，大家对高血脂的危害认识不足，对降血脂的他汀类药物也不熟悉。本期我们将谈一谈他汀类药物的规范化使用。
1什么是高血脂
血脂是血液中胆固醇、甘油三酯和类脂的总称，胆固醇包括高密度脂蛋白胆固醇和低密度脂蛋白胆固醇，其中低密度脂蛋白胆固醇危害最大。高血脂是指血浆中胆固醇、甘油三酯、或低密度脂蛋白胆固醇水平升高或高密度脂蛋白胆固醇降低。高血脂很少有症状，抽血检查才能发现。
2高血脂的危害
低密度脂蛋白胆固醇在血管内皮损伤后钻入血管壁形成斑块，使血管腔变狭窄，造成心、脑、肾等部位供血不足，出现头昏、胸闷、胸痛等。斑块有的稳定，有的不稳定，不稳定斑块容易破裂，破裂后易形成血栓，堵塞血管，引起脑中风、心肌梗死、下肢动脉栓塞等疾病。
3高血脂的治疗
高血脂的治疗包括降脂、防止斑块形成；稳定斑块；使斑块消退；降低心血管疾病发生四个层面。常在合理饮食、适当运动、减轻体重、禁烟等非药物降脂基础上加用药物治疗。药物包括胆酸螯合剂、烟酸类、贝特类、他汀类等，其中他汀类是最理想的降脂药物，这类药物不仅可以降脂、保护血管内膜、稳定和缩小斑块，还可以减少心脑血管疾病的发生。
4那么如何更合理、安全使用他汀类药物呢？
用药前
为了预防他汀类药物的使用风险，用药前请告知医生如下内容：
药物食物过敏史；
肾脏、肝脏疾病，或慢性疾病；
正准备怀孕、已孕或正在母乳喂养；
肌痛或肌无力等症状；
目前正使用中的药物；
饮酒或进食葡萄柚汁的习惯。
用药中
为了使他汀类药物发挥更好的疗效并降低副作用，在服药期间请遵循以下几点：
他汀类药物需定时、定量、长期服药，不能自行增减药量，也不能自行缩短和延长服药的间隔时间，请勿随意停药、换药。当您需要合并使用其他药物时，请务必咨询医生或药师，以免引起潜在的药物相互作用。
他汀类药物在晚上服用效果最好，绝大多数他汀类药物宜晚上服用；食物能促进洛伐他汀、辛伐他汀的吸收，这两种药物应在晚餐时服用；个别药物如瑞舒伐他汀、阿托伐他汀作用时间长，可在一天中的任何一个时间点服用。
高脂、高胆固醇食物可影响他汀类药物疗效，应避免食用；葡萄柚汁、酒精及含酒精的饮料可加重他汀类药物的不良反应，应避免大量饮用。
如果您错过了他汀类药物的服药时间，应在记起时马上补服。若已接近下一次用药的时间，则无需补服，应按平常的规律用药，请勿一次服用双倍剂量。
用药后
为了尽早且全面的评估他汀类药物的降脂效果以及安全性，请做好以下药物治疗监测：
首次服用他汀类药物或增加剂量后的6-8周应复查血脂，血脂达标后间隔6-12个月复查血脂一次。
他汀类药物服用初期可引起恶心、腹泻、腹胀、头痛、头昏、失眠等症状，这些症状常较轻微，并随着用药时间的延长而逐渐消失，不必紧张和停药。
他汀类药物可引起十分罕见的肝脏损害和横纹肌溶解症，如在服用期间出现大腿和小腿肌肉酸胀、疼痛、压痛、痉挛、疲乏或尿少，医院做相关检查以排除他汀类药物的肌肉损伤。
（参医院-陈湘潘团队提供)
本科普文章由“互联网+合理用药实践技能大赛”团队提供，本大赛所有团医院的药师与医生组成。
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