随着医学知识的普及，人们已越来越重视自身的健康，越来越多的患者和健康体检者接受了颈动脉超声的筛查。如果体检报告显示颈动脉内膜增厚或颈动脉斑块形成，则提示颈动脉粥样硬化形成。由于颈动脉是大脑的主要供血动脉之一，当颈动脉出现不同程度的狭窄时，大脑也就出现不同程度的缺血。主要的表现为：耳鸣、视物模糊、头痛、头晕、记忆力减退、乏力、嗜睡、失眠以及多梦等。也可以出现眩晕、眼前发黑（黑朦），重者可以出现反复的晕厥，甚至偏瘫、失语、昏迷，少数人可以有视力下降，偏盲、复视，甚至突发性失明。
很多人对于“颈动脉粥样硬化闭塞症”并不了解，但对于“冠心病”相信大多数人并不陌生，其实，这是同一性质的疾病。所谓的“冠心病”，是“冠状动脉粥样硬化闭塞性心脏病”的简称，是指向心脏供血的冠状动脉血管发生动脉粥样硬化病变而引起血管腔狭窄或阻塞，造成心肌缺血、缺氧或坏死而导致的心脏病。同样，粥样硬化斑块也可以发生在颈动脉，就会引起向大脑供血的血管腔狭窄或阻塞，造成脑部供血不足，从而引起一系列的临床症状，最严重的是，颈动脉斑块脱落，引起不同程度的脑梗塞，出现偏瘫，大小便失禁，生活不能自理，甚至丧失生命。
其实，检查发现颈动脉硬化斑块后，如果采取有效措施，脑梗塞很大程度上是可以预防的。
1．药物治疗。基本方法是长期服用抗血小板药（如常规服用阿司匹林、或新的强效抗血小板药物氯吡格雷），但仅适用于狭窄程度不超过50％的无症状患者，对于超过75％狭窄的患者一般建议进一步治疗。
2．颈动脉开放手术。基本方法是内膜切除，解除动脉狭窄和粥样硬化斑块，恢复大脑血供，消除脑梗塞栓子来源。该手术比较成熟，开展有50多年了。因为该手术需要阻断手术侧颈动脉，以往该手术围手术期中风和死亡率为5.6％左右，现在该手术应用转流管在手术中维持颈动脉血供的同时切除内膜斑块，有效降低了围手术期中风和死亡率。该手术的缺点是需要全身麻醉，颈部切口及创伤大，恢复慢，优点是完全切除增生内膜和硬化斑块，再发生狭窄的机会较小，不需要终身服用抗血小板及抗凝药物。
．颈动脉腔内治疗术。即在狭窄的颈动脉上方先放置脑保护伞（过滤网），再于颈动脉狭窄段行球囊扩张再植入支架的方法。该方法具有创伤小、操作简单、起效快、恢复快、疗效确切、可重复操作等优点。通常采用局部麻醉，在大腿根部穿刺，将支架植入到颈动脉狭窄的部位，开通血管，恢复脑部血供。
一般是出现以下情况时需进行手术或腔内治疗：1、颈动脉狭窄程度超过75％；2、颈动脉狭窄程度50%～75％，但头晕、黑矒等脑缺血症状典型，或者硬化斑块不稳定，容易脱落；、药物治疗效果不佳，有中风发作史，或脑梗塞后仍有小中风发作。
目前，医院的血管彩超均能行颈部血管检查，如果您平时有耳鸣、视物模糊、头痛、头晕、记忆力减退、乏力、嗜睡、失眠以及多梦等症状，或者已经体检发现有颈动脉硬化斑块形成，建议到血管外科就诊咨询。
来源：医院血管外科孙蓬转载：请标明“血管与腔内血管外科杂志”
《血管与腔内血管外科杂志》
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