引自郑洪波
本文为复习丁香园郑洪波版主年的帖子二次加工创作...
Case1男，79岁，既往患有高血压及糖尿病，高血压口服降压药物及血压监测状况不详，糖尿病长期口服格列本脲，血糖控制状况不详。医院行常规血液测试（血糖、糖化血红蛋白、肾功能等），突发左侧偏瘫及失语，急诊头颅CT（-）。Case2女，40岁，右侧肢体无力4天，加重1天。体格检查：右侧肢体肌力4级。辅助检查：非增强CT显示靠近左侧脑室稍高密度病灶。Case3女，38岁，突发右侧剧烈头痛、恶心、左侧肢体无力（肌力1级）。急诊头颅CT未见明显异常。AMORST大家讨论下诊断及治疗？讨论过程就不详细介绍了：脑梗，脑瘤，蛛网膜下腔出血脑梗，脑出血，珠血？高血糖脑病脑瘤可逆性脑血管收缩第一个79岁，老年男性，高血压糖尿病，左侧瘫痪，定位右侧基底节，不能完全解释失语（什么类型失语，失语往往左侧额叶颞叶）建议急茬头颅CTA颈CTA，NIhSS超过4分,时间窗够，静脉溶栓。NIHSS十分，可以拉栓第二个女性40，右侧轻瘫，左侧脑室旁稍高密度，应该排除出血，考虑头CTA1.脑梗大面积，高龄79，查MRI+DWI+mra，对症治疗！2.瘤卒中，增强磁共振！外科3.珠血，动脉瘤，腰穿，CTA，DSA，介入?1年龄大，病因多，考虑脑梗死。2.年纪轻，高密度，考虑出血或者占位。3.头痛剧烈，可能猪血，出血较少，建议腰穿第一个诊断脑梗死（鉴别低血糖症，没有禁忌症，给静脉溶栓），第二个考虑脑出血（不除外出血性梗死，也即渗血，治疗方案不变，复查CT或MR），第三个，考虑SAH可能，CT阴性，马上腰穿排除或者直接DSA做动脉瘤手术准备，同时可以排除RCVS，另外脑梗死可能性小，但若术中发现动脉闭塞可直接血管內干预。后续Case1血糖测试1.8mmol/L，经静脉注射葡萄糖后失语及右侧肢体无力数分钟后症状好转，最终诊断为低血糖所致短暂性神经功能缺损。该患者诉为血液测试口服格列本脲后未进食。Case2增强CT提示该病灶均匀强化，最后确诊为淋巴瘤。Case3患者3小时后肢体无力及头痛完全恢复，医生诊断为TIA，在随后的12月内，患者再发作2次，性质同前，头颅CT均为（-），最后诊断为偏瘫性偏头痛师妹Soga，原来是strokemimic嗯哼，愿赌服输，请我喝咖啡师兄师妹Strokemimic疾病有哪些？简单来说，高血压性脑病、低血糖、复杂性偏头痛、癫痫、多发性硬化、颅内肿瘤或感染性疾病均可以师兄师妹师兄，你不是喜欢疾病计算公式么？有没有公式呢？又来套我的公式师兄师妹简单翻译一下嘛？该表简称为LAPSS，主要用于评估急性非昏迷、非外伤患者；如果1-6均为“是的，是的，是的-----是的或者不明确”话，则中风可能性大；而如果任何1条为“No”，则考虑Strokemimic可能性大。师兄主要内容为：年龄大于45岁无抽搐或癫痫史病程小于24小时发病前，患者非轮椅或卧床状态血糖在3.3-22.2mmol/L在如下三项检查中（面部微笑/鬼脸、握力、臂力），明显的非对称（必须单侧）师兄师妹好复杂哦，上面的3例患者能使用本公式么？当然：Case1：LAPSS标准5可以检测血糖Case3：患者小于45岁师兄师妹Case2呢？uh...Case2亚急性起病不太像卒中LAPSS标准3中，病程小于24小时师兄师妹谢谢师兄，请你喝咖啡哈！回去看一下strokemimic接受溶栓治疗后结局如何嘛？师兄师妹不用看了，群里的人都说没有啥子了，哈哈参考文献1.Ng,C.L.Diagnosticchallenge--isthisreallyastroke?AustFamPhysician35,–().Neurologist本文作者：姓名：陈黎章-chen丁香园ID：AMORST网址：