为什么康复治疗是脑中风之后的必要选择


年——年的医学研究显示脑卒中一直是中国成年人致死和致残的首位原因。(脑卒中即脑中风,脑卒中是脑中风的医学专用名词)。本图显示了中国—年间中国死因变化,脑卒中一直位居“头号杀手”位置。图片来源柳叶刀。

脑中风后存活的病人中,有70%以上有不同程度的功能障碍(残疾),其中40%为重度残疾。

康复治疗将会极大程度的改善病人躯体遗留的残疾,帮助病人早日实现生活自理,甚至是重返工作岗位。

对于中风后身体的恢复,不同身份的医务工作者有不同角度的理解与解释;病人中风救治阶段的医生和病人中风后康复阶段的康复治疗师都有哪些不同的认识呢,本文是我通过课程学习结合工作经验予以整理在此与大家科普分享的。

我们先来简单理解一下脑卒中在人体中发生了什么,脑卒中是人的大脑血管出现破裂或者阻塞等等问题而引起脑细胞的死亡的一种疾病,视脑细胞死亡严重程度遗留有不同程度的残疾,不能及时的救治或者脑细胞死亡严重的话,人会因此而丧命。

脑卒中发生后的早期,人的身体会丧失很多基本能力,常见的有上下肢活动的能力、说话的能力、吃饭喝水的能力、大小便控制的能力等等,之所以这样是因为什么呢。

是因为在大脑当中病灶部位发生了脑细胞的坏死,坏死的区域直接导致了人体的残疾,而使身体出现问题还有这些死亡脑细胞周围的区域,死亡脑细胞周围区域的细胞发生了水肿,即脑细胞水肿区,称之为“半暗带”,半暗带内的脑细胞虽然没有发生死亡,但短时间内无法恢复其功能也导致了脑卒中后早期的身体残疾。

总结一下就是脑卒中发病后早期的功能障碍是由于脑组织的坏死和半暗带出现的功能联系的不良。

人死不能复生,人的大脑内的脑细胞也是这样的,脑细胞一旦发生死亡也是不可再生的,那么是不是代表了因脑细胞死亡而导致的人体残疾没有挽留的余地了呢。

事情没有大家想象的那么糟糕,人的大脑拥有其独特的可塑性,简单的理解就是人的脑组织,它在结构和功能上会随着外部环境的变化去适应这种变化;正确且必要的康复治疗在一定程度上决定了大脑可塑性的方向和恢复程度,正确的康复治疗可以较快的获得原有的功能,错误的治疗则产生误用综合征且极难予以纠正。

半暗带中脑细胞水肿的消除也是人体功能恢复减轻残疾的关键,脑细胞水肿的消除主要依赖医生对病人进行临床的治疗,其治疗时间周期视病情部位以及严重情况而定。

综上所述可以明白,脑卒中后几天至数周人体功能的恢复归功于半暗带的水肿消退,如果是后续几个月内身体功能的恢复是大脑可塑性和脑皮质功能重组的过程。尽早的进行康复功能训练的治疗也是提高大脑可塑性的关键。所以因脑卒中而导致的残疾会有极大的恢复,想要恢复如初也是不太现实的,毕竟坏死的脑细胞不能复活。

那么除了以上因素之外还有哪些方面的因素会影响脑卒中后身体的恢复的呢?

1脑卒中前因素(生病前的因素)

生病之前的身体健康情况和残疾情况,以往有没有过脑卒中或者其他致残的疾病等等

举个例子:如果生病之前病人患有肺部疾病,之前走路或者洗衣做饭都会受到影响,即便是这次生病,肺部疾病也不会有很大的改善,反而还会影响我们的康复治疗中的功能训练;再比如之前手部有过外伤,吃饭用筷子不方便,那么通过康复治疗手部活动的改善也会十分的受影响。

2患者的经历和教育因素

患者对于医学的了解程度,以及能否依从医生和治疗师告知的治疗方案和方法,面对疾病的心态,自我康复训练的主动性强不强等

3脑卒中发生时和发生后的因素

脑卒中发生时病灶在大脑的区域以及病灶面积大小,病灶的性质等等

脑卒中发生后能否医院接受救治,医院不及时的话,可选择的治疗方案就少了,选用的治疗方式方法等等这些都会影响身体的恢复。

4康复时机的选择、康复治疗的量和方法、

有没有在疾病稳定后及时的来康复科进行康复治疗,工作之中遇到过疾病救治后就回家卧床了挺长时间,而后才知道要来康复科进行康复治疗的,这时候继发的压疮,静脉血栓严重影响康复训练

能不能得到足够多的康复训练,有没有运用正确的康复训练方法也都影响身体的恢复

5其它因素

家庭经济条件,陪床家属对于脑卒中病人照料方式方法是否熟知,家属过于保姆式的照顾,忽略了病人的主动性都会影响病人的恢复程度和速度,其中过分代劳的照顾是十分不提倡的,日常家庭康复训练方法是否正确规范等等问题

医院康复医学科康复治疗师的身份给予患者及其家属一个忠告

康复训练对于病人而言:“积极主动去做正确的重复”至关重要。

END

排版编辑:苏全胜(康复治疗师)参考来源:略编辑


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