家属说48岁男子平时体健,突然中风偏瘫


五一小长假,最后一天,上午去查房的时候,从急诊路过,遇见他们还在抢救。

一位48的中年男性,突发左侧身体偏瘫、失语,被送到急诊。做了一个CT提示大面积脑梗死,在患者进入导管室后,好像是女儿一直在哭。

家属问:平时啥征兆都没有,为啥突然就中风了呢?

后来详细询问过得知,患者黄先生,48岁,长期抽烟、喝酒,体重也超标,吃饭不忌口,从来没有运动习惯;有没有三高不知道,因为不查体。

入院后,患者血压/mmHg,随机血糖13.7mmol/L,血脂胆固醇7.5,低密度脂蛋白5.3mmol/L。是一个典型的三高。

家属说平时没有啥征兆,为啥就脑梗死了?

我想说,这么多征兆都没引起家人和患者重视,能不脑梗吗?

脑梗死并不像心肌梗死,心肌梗死常常发生前一阵还有心绞痛的提示,医院就不会发生心血管堵塞,也就不会心肌梗死;但脑梗死一旦出现症状,常常就已经发生脑血管堵塞,已经发生脑梗死。

我们脑卒中的人数要高于心血管人数,这个比例和其他国家不太一样,别的国家都是以心血管为主。近年来脑梗的发病率越来越高,发病年龄越来越低。我见过最年轻的脑梗死不到20岁,当然文献报道的脑梗还有更小的。

脑梗就是脑血管因为血栓堵塞了,脑血管没有了血流,就会发生脑细胞死亡;脑细胞不可再生,随着脑细胞的死亡,脑组织原来的工作就是指挥人体;当脑梗死后,这些细胞坏死后,就不能正常工作,于是就不能指挥人运动、说话、走路等等。

导致脑血管血栓的主要原因,简单可以分为两个,一个是和动脉粥样硬化有关的斑块破裂,形成血栓,堵塞脑血管。另一个是别的血栓堵塞在脑血管,最常见的就是心脏心律失常引起房颤,房颤引起血栓,血栓脱落后跑到脑血管就会发生脑梗死。

要预防脑梗死,其实就是要预防动脉粥样硬化,和预防房颤的血栓。

我为什么说黄先生平时有很多导致脑梗死的因素呢?

1、三高要检查要控制

从不查体,从不去监测三高,高血压、糖尿病、高脂血症,是发生脑梗死最常见的原因;而且是在科可控制原因中,这三个原因占的比重都很大。简单说,如果发生高血压或糖尿病或高脂血症;或其中2个,或3者都有,那么如果不控制,血管内壁就会遭受严重的损害,加重动脉粥样硬化,加重斑块。一旦斑块破裂,就会形成血栓,堵死脑血管,引起脑梗死。这位黄先生,从不查体他,因为觉得没有不舒服;可是三高根本不是靠感觉就能感觉到的,血压、血糖、血脂只有去检测才知道有没有三高,而不是跟着感觉走,感觉常常是错觉。

2、不健康的生活方式是动脉粥样硬化形成和加重的根源

除了三高,会加重动脉粥样硬化,我们的高龄、性别、遗传也会影响发生脑梗死的比例;但这些都是我们人为无法选择的,而且占的比例并不大。最关键我们长期抽烟、酗酒、久坐不运动、肥胖、不健康饮食、熬夜压力大等等这些不健康的生活习惯,都会加速加重动脉粥样硬化,从而加重斑块,加速斑块破裂形成血栓,导致脑梗死。

吸烟者中风是不吸烟者的3.7倍;

长期喝酒尤其酗酒,会明显增加中风风险;

久坐不运动的危害和吸烟、糖尿病几乎一样,会明显增加动脉粥样硬化进程;

肥胖不但会导致三高发生率升高,更是会导致中风风险增加;

我们的生活水平所谓的提高,但是高油高盐高糖饮食,同时水果蔬菜比例不够,粗粮杂粮比例不够;这样的饮食结构都会加重动脉粥样硬化;

现代人尤其中年人压力大,负担重,主动的被动的熬夜加班等等结果,也会加速动脉粥样硬化形成。

这位黄先生,抽烟、喝酒、肥胖、不运动、不健康饮食这些危险因素全部占全。

所以当家属说,黄先生平时没有任何不舒服,怎么突然就脑梗了?

我想说:他有高血压、糖尿病、高血脂、吸烟、喝酒、久坐不动、肥胖、不健康饮食等等等等,几乎占全了所有脑梗的风险,您说他是突然脑梗吗?当然不是,长期这些习惯,心脑血管出问题,那是迟早的事情。

所以,要预防脑梗,就必须先养成健康的生活方式,改掉不健康的生活方式。趁着年轻,越早越好:远离烟酒,控制体重,健康饮食,坚持运动,减少熬夜,去除压力,常规查体,监测血压、血糖、血脂,如果有三高定要积极控制三高。这样才能真正预防脑梗死。

对于有严重动脉粥样硬化的人,尤其是颈动脉不稳定斑块的人,要在医生指导下服用阿司匹林和他汀,这样才能预防斑块破裂,预防血栓,预防脑梗死。

我们开始说了,脑梗死简单分为两种,一种是动脉粥样硬化,另一种是心脏病,也就是房颤引起的血栓,导致的脑梗死。

要预防这种脑梗,就是预防房颤,或发生房颤后正规治疗。房颤的原因很多,目前我们常见原因是高血压、冠心病、风心病、肺心病、心衰、甲亢、特发性房颤等等。通过心电图很容易诊断;尤其是控制高血压,对于预防房颤很重要,且可行性最高。

对于发生房颤的人一定在专科医生指导下,或抗凝或转服心律,或手术,总之一个目的就是预防血栓,防止血栓形成,防止血栓脱落,这样就能预防脑梗死。

总之,要预防脑梗,尤其是中年人,一定要先从自身的不健康生活习惯开始,改掉不健康的生活习惯。不要再像黄先生一样,总觉得自己好好的,怎么突然就脑梗了。其实脑梗前,发生过无数次警告,可是很多人根本不在意。

因为我们都是好了伤疤忘了疼的人,更何况,我们在脑梗前,还没有伤疤,谁又会在意这个疼呢?

黄先生现在躺在监护室,依然不会动,不能说话,一家人在监护室外面静静的等待......

#发现美好时光#



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