大白话解读保险合同


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这次疫情过后,很多人的保险意识越来越强,为自己和家人配置保险的越来越多,保险合同拿回家,翻开瞅瞅,想再研究一下合同里都说的啥?有没有被业务员忽悠?可厚厚一沓合同,内页密密麻麻,专业名词一个接一个,表示真的无从下手!如何快速读懂保险合同不求人,快来对照保单读读这篇文章吧!

重中之重:保啥?不保啥?

我个人认为,一份保险合同拿到手,最主要看的就是它的保险责任(保什么)和除外责任(不保什么)。

保险责任:具体就是什么时间节点,什么情况或发生了什么事,保险公司会给出赔偿。通常会看到“身故”、“全残”等字样。

除外责任:什么情况下出险了保险公司也不会赔偿。一般在违法违规的情况下,保险公司是不承担保险责任的。

豁免:什么情况下,保险合同不用再交钱了,保险公司还继续保我们。一般合同里面会约定得了某些疾病,身故,残疾等,保费不用再交,保险合同视同缴费,保障继续有效。

这份保单都跟“谁”有关系?

投保人:谁交保费,谁就是投保人。比如妈妈给孩子买了一份保险,妈妈就是投保人。

被保险人:保单保谁,谁就是被保险人。比如妈妈给孩子买了一份保险,孩子就是被保险人。

受益人:出险了,保险公司赔钱,钱给谁,谁就是受益人,受益人可以是多人,可以由投保人和被保险人指定,如果没有指定,则默认为法定。《继承法》规定第一顺序继承人:配偶、子女、父母。第二顺序继承人:兄弟、姐妹、祖父母、外祖父母。

保险人:承接保单的人,保险公司。

保单里的那些“钱”

所有保险合同都会提到的那些“钱”!

保险金额(保额):保险合同保多少钱。出了事,保险公司会根据保额计算要赔我们多少钱。

保费:买保险要交的钱。

现金价值:如果这份保险中途要退的话,我们可以拿回来的钱。

身故保险金:如果发生死亡的情况下,保险公司会赔偿的钱。

还有些保险合同(例如:医疗险、年金险、万能险、分红险)会提到下面这些“钱”!

免赔额:多少钱以上才可以赔。

生存金:约定的时间(比如70岁)如果到70岁还活着,保险公司给的钱。

满期金:保险合同到期后,可以领到的钱。

保单里重要的“时间点”

投保时间:签字提交投保申请的时间。

生效时间:很多人认为投保时间就是保单生效时间,其实不是的,一般合同里都会有约定的生效时间,要看清楚。

保险期间:从生效时间开始,保到多长时间,比如保20年,保至70岁,终身。即保单保障有效期。

缴费期间:缴费的时间。跟买房子一样,选择多少年还款,重疾险可以选择缴费期长点,增大杠杆作用。

犹豫期:保单签回执日开始,有一段犹豫期,一般10天或15天,这段时间内,可以无条件无损失解除保险合同。

等待期/观察期:过了这段时间才会赔付保额。简单说,就是保险公司要观察下我们,避免刚买完保险就办理赔。这个时间具体看条款,一般情况下,重疾险的等待期是90天-天。等待期内发生理赔一般是赔保费,赔完继不继续保看具体合同。

宽限期:缴费时间忘了缴费,可以宽限一段时间,一般是60天,保单继续有效。

中止期:暂时没有保障了,在中止期(通常是2年)内补缴保费,保单效力恢复。中止期是保费超过宽限期还没缴费,就进入中止期了。过了中止期还没补缴,保单就终止了。注意一点,中止期内申请复效,除应补缴保费外,还要缴纳滞纳金。

诉讼时效:合同有效的情况下,被保险人出险了,必须在指定的时间内索赔,过了这个时间,保险公司就可以不赔了,这个时间就是诉讼时效。

保单会面临什么“风险”?

身故:死亡,人不在了。

全残:最高级别的伤残。伤残等级合同里通常都会有附录。

意外伤害:因意外导致的伤害。

意外医疗:因意外产生的医疗费用。比如门急诊、住院费用。

重大疾病:由保险行业协会和中华医师协会共同定义,将28种常见的重大疾病来作为重疾险的一般标准,其中包括恶性肿瘤、急性心肌梗塞、脑中风后遗症、重大器官移植术或造血干细胞移植术、终末期肾病6种最高发疾病,是重疾险必须要保的。

轻症:够不上重疾,但又比感冒发烧要严重很多的。保险行业协会和中华医师协会还共同定义了3种高发的轻症:恶性肿瘤-轻度、较轻急性心肌梗死、较轻脑中风后遗症,这些也是当前重疾险轻症责任必须要保的。

写在最后

看到这里,也不知道对您帮助大不大,如果还有其他看不懂的术语,欢迎咨询我。

由于不同险种保障的重点不同,大家在今后购买保险的时候可多注意以下几点:

重疾险看是否覆盖高发疾病,理赔的条件、次数和赔付比例。

医疗险看续保条件和增值服务。

意外险看身故和医疗责任。

寿险看免责条款,越宽松越好。

感谢你

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请多多



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