高血压是发生房颤的重要危险因素,而高血压-心房颤动-脑栓塞构成一条重要的易被忽视的事件链。
高血压并发心房颤动的治疗
高血压及房颤共同的重要并发症是脑卒中,高血压是非瓣膜病房颤卒中和体循环栓塞的危险因素之一。未控制的高血压也是房颤患者出血的危险因素,所有合并非瓣膜病房颤的高血压患者都应根据CHADS2或CHA2DS2-VASc评分进行血栓栓塞的危险评估,并进行出血风险的评估。
凡是具有血栓栓塞危险因素的高血压合并房颤患者,应进行抗凝治疗。可以在国际标准化比值(INR)指导下使用口服抗凝剂华法林,将INR控制在2.0~3.0。由于我国人群华法林代谢基因特点,在初始或调整华法林治疗剂量时应给予特别考虑和注意,以保证疗效并避免出血不良反应。新型口服抗凝药在非瓣膜病房颤患者的临床试验中与华法林进行了比较,预防卒中和体循环栓塞方面取得了非劣效或优效的结果,出血并发症不多于或少于华法林,所有药物均明显减少颅内出血。建议按照相应指南的适应证和禁忌证,正确使用和随访。
由于节律不整,房颤患者血压测量易于出现误差,建议采用三次测量的平均值。有条件的情况下,可以使用能够检测房颤的电子血压计。
来源:《中国高血压防治指南(年修订版)》
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