知晓高血压,控制高血压,预防心脑血管病。
什么是高血压?高血压有什么危害?怎样控制高血压?
知道了这些,心脑血管病(中风、冠心病)就有可能远离你。很遗憾,我国人群高血压知晓率仅30.2%,治疗率仅24.7%,控制率更仅仅只有6.1%,如此低的“三率”,必然导致心脑血管病的高发。
首先,我们要知道什么是正常血压和高血压。正常血压是指收缩压(高压)<mmHg,且舒张压(低压)<80mmHg。在这个范围内的人群,其心脑血管病(主要包括中风、冠心病)的发病率是最低的。高血压是指收缩压≥mmHg,或舒张压≥90mmHg。那么在正常血压和高血压之间即收缩压-mmHg,且舒张压80-89mmHg者,叫做正常高值,这一范围内的人群,其心脑血管病(主要包括中风、冠心病)的发病率明显高于正常血压人群,可发展为高血压。
第二,我们要知道高血压有什么危害。一句话,高血压是心脑血管病(主要包括中风、冠心病)的最主要危险因素。而心脑血管病已经成为威胁国人健康和生命,发病率、致残率、死亡率均居首位的重大疾病。
我国人群血压水平从/75mmHg开始,随着血压水平升高而心脑血管病(主要包括中风、冠心病)发病危险持续增加,与血压</75mmHg比较,血压-/80-84mmHg时,心血管病发病危险增加1倍,血压-/90-94mmHg时,心血管病发病危险增加2倍,血压>/mmHg时,心血管病发病危险增加10倍。
因此,控制高血压是控制心脑血管病非常重要的手段。
第三,我们要知道,哪些人易患高血压,或者说,导致高血压的危险因素有哪些。
控制这些危险因素,从而预防控制高血压,减少心脑血管疾病的发生。高血压的危险因素有以下:
1.超重;2.饮酒;3.膳食高钠盐;4.长期心理压力和心情抑郁;5.长期吸烟可升高血压;6.膳食中脂肪含量高。
近期JNC8高血压新指南出炉
[要点]
★对年龄在60岁的一般患者,收缩压≥mmHg或舒张压≥90mmHg开始考虑降压药物治疗。目标血压为/90mmHg,舒张压限值要基于高可靠证据获得。
★对年龄在≥60岁的一般患者,收缩压≥mmHg或舒张压≥90mmHg开始降压药物治疗。目标血压/90mmHg。
★对有糖尿病或慢性肾病的患者,启动药物治疗的血压阈值是/90mmHg。目标血压为/90mmHg。
★对非黑人患者,起始降压药物应包含噻嗪类利尿剂、CCBs、ACEI和ARBs。
★对黑人患者,初始降压治疗方案应包含噻嗪类利尿剂或CCBs。
★有慢性肾病的患者一般需要接受ACEI和ARBs治疗。
★如果病人需要进一步治疗,可个体化地对初始治疗药物逐渐加量至最大量,或联合加用其他药物并可使用最大剂量。
[更新]
指南的前身JNC7是一个全面综合的文件,不仅包括高血压治疗,还涵盖了高血压的定义、如何测量BP、生活方式调整和高血压管理等;JNC8集中 ★JNC7推荐的治疗限值为/90mmHg(不限年龄),而JNC8推荐在60岁时提高收缩限值。此外,JNC7推荐了糖尿病或慢性肾脏疾病患者的低限值(/80mmHg),但JNC8并不推荐。
★在JNC7中,噻嗪类利尿剂被推荐为初始治疗药物,而CCBs、血管紧张素转换酶抑制剂、ARB类和β-blockers仅为替代药物。在JNC8中,初始药物选择扩大了,针对非黑人患者有4类,针对黑人患者有2类。β-blockers不再推荐于初始治疗。