高血脂与中风

随着生活水平提高，我国目前有1亿多人患有高血脂症。高血脂导致心脑血管疾病是人类高患病率、高致残率、高死亡率的“隐形杀手”。由于血脂过高导致动脉内膜脂质沉着，可加速形成动脉粥样硬化这一事实，可以认为血脂过高与中风的发生是有关的，中风与高血脂密切相关。

中风包括脑梗死和脑出血两种情况。脑梗死，又称缺血性卒中，是指脑部血液供应障碍，缺血、缺氧引起脑组织坏死软化，引起神经功能障碍。大量的研究证实，以动脉粥样硬化为基础病变的脑梗死与血清胆固醇升高之间存在明确的相关性。遗传性的脂质代谢障碍疾病中，如：家族性高胆固醇血症，也是引起缺血性脑卒中的重要病因。脑出血，是指脑血管破裂时引起的出血，也是我国常见的脑血管疾病。高血压和动脉硬化同时并存，是脑出血最常见的病因。脑出血与血脂异常同样有密切的关系。血脂升高是中风一个主要危险因素。由于高血脂引起的脑动脉粥样硬化，是中风发生的重要基础。

血脂是人体中一种重要的物质，有许多非常重要的功能，但是不能超过一定的范围。如果血脂过多，容易造成“血稠”，在血管壁上沉积，逐渐形成小斑块，这些“斑块”增多、增大，逐渐堵塞血管，使血流变慢，严重时血流被中断。这种情况如果发生在脑，就会出现脑中风。

医院要求高血脂检查时保持空腹状态，体检前不要富油饮食，否则会影响体检结果。推荐40岁以上人员作为常规体检，肥胖人员和痛风病人定期检查更加重要。

在脑血管病患者中，适量的含较多不饱和脂肪酸的饮食是合理的。胆固醇被肠吸收后，经过肝脏的复杂代谢过程，进入血液，这时胆固醇和蛋白质结合在一起形成脂蛋白。脂蛋白有三种，按其粒子大小顺序称为极低密度脂蛋白、低密度脂蛋白和高密度脂蛋白。渗入血管壁而引起动脉粥样硬化的是极低密度脂蛋白和低密度脂蛋白，而高密度脂蛋白担负着将沉着在血管壁上的胆固醇“剥离”下来并带回肝脏去的“清洁工”的任务，所以高密度脂蛋白是十分重要的。

积极降脂治疗，可预防中风的发生。高血脂患者必须首先进行饮食治疗。即使服用调整血脂的药物，也应以饮食治疗为基础，否则药物的疗效也将被无严格节制饮食所降低。长期坚持饮食疗法可使血脂下降10%甚至20%，轻度血脂异常者，不一定要服药也可能使血脂降至合适水平。动物内脏（肝、肾、肚、脑等）及肉皮、羊油、牛油、猪油（肥肉）、蛋类（主要是蛋黄），海产食品中墨鱼、干贝、鱿鱼、蟹黄等均含胆固醇很多，应加以限制。

作者：凌敬华，医院，神经内科主治医师，安徽省神经内科学会委员，安徽省睡眠障碍学会青年委员，安徽省脑病专业学会委员。擅长脑血管病治疗，开展了高血压脑出血颅内血肿微创清除术。