目前有几个研究发现住院期间他汀治疗能够对缺血性中风有更好结果,但仅仅只有一个小规模的随机试验。
该研究是在日本11家医院进行的多中心、开放标签的随机对照研究,急性缺血性中风伴有血脂异常的患者入院后按1:1配对,随机分为24小时以内早期口服他汀和第7天延迟口服他汀两组。他汀持续口服12周,研究主要终点是90天内的RankinScale瘫痪评分。
一共位患者(早期他汀位,延迟他汀位),第90天RankinScale评分没有差异。校正后早期他汀能够提高16%,但没有统计学意义。3例恶性肿瘤死亡,早期他汀组2位,延迟组1位。再次中风早期他汀组9位(6.9%),延迟组5位(4.0%),两组安全性相似。
还随机研究没有发现入院24小时早期使用他汀能够改善缺血性中风90天内的预后。
同样是动脉粥样硬化性疾病,心内科与神经内科在处理上有些区别。比如大片梗死,早期抗凝或双抗有可能增加脑出血风险而不推荐,大面积脑栓塞就更加保守些。而心肌梗死指南推荐入院后24小时以内早期服用他汀获益,这一日本做的研究早期他汀治疗并没有改善卒中的预后。但在预防上是有很多相同的地方,比如类似的危险因素,他汀和抗血小板长期治疗等。
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