合规订阅号期重磅重磅新版重疾定


11月5日,《重大疾病保险的疾病定义使用规范(年修订版)》(以下简称“新规范”)、《中国人身保险业重大疾病经验发生率表()》(以下简称“新重疾表”)同时发布。

今天小编就带领大家看一下,新规范和新重疾表的四大变化。

变化一:疾病数量扩大为28+3。

新规范中,将原有25种重疾定义完善扩展为28种重度疾病和3种轻度疾病,增加严重慢性呼吸衰竭、严重克罗恩病、严重溃疡性结肠炎等3种重度疾病。同时,扩展对重大器官移植术、冠状动脉搭桥术、心脏瓣膜手术、主动脉手术等8种疾病的保障范围,优化严重慢性肾衰竭等7种疾病定义。

变化二:甲状腺癌按轻重程度进行分级。

中国的重疾险多年一直被甲状腺癌赔付率过高的问题所“拖累”。新规范中,根据甲状腺癌的严重程度进行了分级。具体表现在,TNM分期为Ⅰ期的甲状腺癌,不在“严重恶性肿瘤”保障范围内,但属于轻度恶性肿瘤,将按照不超过保额的30%进行轻症理赔;但如果是重症甲状腺癌,则依然能获得%赔付。

变化三:轻症理赔不超保额30%。

新版修订设置轻症理赔不超保额30%这一硬性指标,主要是为了遏制保险公司在营销竞争中抬高轻症保额的行为。保险业协会表示,这是对所含三种轻度疾病保险金额比例所作的要求,保险公司在其重疾险产品中新增新规范外的轻度疾病,相应的保险金额由保险公司自行合理设定。

变化四:为粤港澳大湾区创新开发专属产品留下空间。

新重疾表中四方面内容为首次编制,包括:形成了版定义规范下的粤港澳大湾区病种合计经验发生率专属参考表,对粤港澳大湾区创新开发专属产品具有重要作用;首次编制了版定义规范下的恶性肿瘤——重度、较重急性心肌梗死、严重脑中风后遗症特定疾病经验发生率表,为保险公司健康保险产品创新提供数据支持;首次编制了版定义规范下的两种老年人代表性病种发生率参考表,开创了专门针对老年重疾经验发生率研究分析的先河,对老年人专属保险产品的创新和供给具有重要意义;首次研究形成了应用方便、可复制、可推广的重疾数据信息标准,为动态修订重疾表、规范全行业重疾险经营提供了一套覆盖全部业务流程的操作标准。

同时,新重疾表还升级了编制技术和方法,全新编制的版定义规范下的全国病种合计发生率表和数据更新的版定义规范下的全国病种合计发生率表,充分反映了当下重疾的风险变化,为切实防范金融风险提供有力保证。

近期,将是产品迭代的关键时期,在过渡期内,新老产品都将在市场上出现,小编要给大家强调,在展业过程中,一定要给客户讲清楚保险条款,尤其是保险责任和责任免除等重要内容,不能借新老规范切换之际,虚假宣传,采取产品“炒停”等营销策略违规开展保险业务,具体要求如下:

一是不得夸大保险产品收益。严格按照有关规定进行保单利益演示,不得将保险产品与银行存款、国债、基金等进行片面比较和承诺、夸大收益。二是不得混淆保险产品概念。要将保险产品与银行存款等其他金融产品严格区分开来,不得将保险产品混同为银行存款或银行理财产品进行销售,杜绝“存单变保单”的行为。三是不得隐瞒合同重要内容。四是不得“炒停”。不得借新老规范切换之际,在微博、



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