茶的西游记
高润霖院士：防治高血脂记住
(健康时报记者韦川南)近日，《中国成人血脂异常防治指南(年修订版)》在京发布，中国医学科学院高润霖院士在发布会上解读了新指南的很多亮点，对患者来说，防治血脂异常，不妨记好三个数字。
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一个风险：小于55岁中危人群要评余生风险
修订的指南对心血管病危险分层做了重大更新，其中需要提醒的是，根据最新的心血管病危险分层，有一些年龄小于55岁的人，10年的心血管疾病发病风险已经是中危了，这些人要评估动脉硬化性心血管疾病的余生风险。
高润霖院士解释，如果有以下任意两项及以上危险因素：血压大于/mmHg、非低密度脂蛋白胆固醇大于等于5.2mmol/L、高密度脂蛋白胆固醇小于1.0mmol/L、BMI(身体质量指数)大于等于28、吸烟，那么动脉硬化性心血管疾病余生风险就为高危了。高危人群要作为防治的重点对象来进行防治，进一步减少冠心病的发病死亡。
此外，高润霖院士提醒，早期检出血脂异常，监测血脂水平变化，是预防动脉粥样硬化性心血管病的重要措施。
20~40岁的成年人，至少要每5年测量1次血脂(包括总胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇、甘油三酯和高密度脂蛋白胆固醇)。40岁以上男性和绝经期后女性则要每年检测一次血脂。动脉粥样硬化性心血管病患者及其高危人群，应每3~6个月测一次血脂。
两个目标：达不到目标值要记降脂范围
是否制定调脂的目标值，也是此次新指南的亮点。因为国外有些指南取消了目标值，但是高润霖院士解释，如果取消目标值，病人依从性会差，所以还要保留目标，目标值根据危险程度来分。
不同的人群，调脂治疗设定的目标值也不一样，极高危者患者的目标值是，低密度脂蛋白胆固醇小于1.8mmol/L;高危者的目标值是，低密度脂蛋白胆固醇要小于2.6Mmol/L;中危和低危者的目标值是，低密度脂蛋白胆固醇小于3.4mmol/L。
如果有些极高危患者的低密度脂蛋白胆固醇基线值在没治疗前就比较高了，治疗后也不能达到目标值，那么就要记住另外一个目标，将自己的低密度脂蛋白胆固醇值至少降低50%。有些没治疗的极高危患者，虽低密度脂蛋白胆固醇的值在目标值以内，也仍应该将低密度脂蛋白胆固醇降低30%左右。
想要调脂达标，首选他汀类调脂药物。新指南中对于他汀类调脂药物也有详细的规定：他汀可以任何时间段每天服用1次，但在晚上服用时低密度脂蛋白胆固醇降低幅度可稍有增多。他汀应用取得预期疗效后应继续长期应用。
高润霖院士介绍，他汀的副作用是在刚开始三个月，三个月后查个肌酐和肌肉酶，如果没有副作用，以后的副作用是很小的，保持定期监测就可以，按照医嘱来服药，肯定能降低心血管病风险。
三个干预：健康饮食、规律运动和理想体重
指南还有一个特别重要的亮点，就是提到了生活方式干预，血脂异常明显受饮食及生活方式的影响，饮食治疗和生活方式改善是治疗血脂异常的基础措施。
良好的生活方式主要包括三方面的干预，坚持健康饮食、规律运动、保持理想体重，此外还要注意远离烟草。
在满足每日必需营养和总能量需要的基础上，当摄入饱和脂肪酸和反式脂肪酸的总量超过规定上限时，应该用不饱和脂肪酸来替代。
建议每日摄入胆固醇小于mg，尤其是已有动脉粥样硬化心血管病或高危人群，摄入脂肪不应超过总能量的20%~30%。高甘油三酯血症者更应尽可能减少每日摄入脂肪总量，每日烹调油应少于30g。脂肪摄入应优先选择富含N-3多不饱和脂肪酸的食物(如深海鱼、鱼油、植物油)。
建议每日摄入碳水化合物占总能量的50%~65%。选择使用富含膳食纤维和低升糖指数的碳水化合物替代饱和脂肪酸，每日饮食应包含25g~40g膳食纤维(其中7g~13g为水溶性膳食纤维)。碳水化合物摄入以谷类、薯类和全谷物为主，其中添加糖摄入不应超过总能量的10%(对于肥胖和高甘油三酯血症者要求比例更低)。建议每周5~7天、每次30分钟中等强度代谢运动，有心脑血管病者要在医生的指导下进行身体活动。
快速识别脑中风牢记“中风1-2-0”来源：葫芦岛日报
“看到1张不对称的脸，查两只手臂是否有单侧无力，聆(零)听讲话是否清晰”，如果通过这三步观察怀疑发生了卒中(俗称脑中风)，立刻拨打急救电话1-2-0。10月29日是第十一个“世界卒中日”，中国卒中学会向公众推荐“中风1-2-0”这样一个便于公众理解的卒中迅速识别、即刻行动的新策略。
轻型卒中易被忽视，更需紧急干预
今年卒中日的主题是“正视卒中，可防可治”。作为危害我国城乡居民生命健康最重要的疾病和健康杀手之一，卒中具有高发病率、高致残率、高死亡率、高复发率这“四高”特征。据统计，我国现有余万卒中患者，每年还会新增余万名卒中患者，而多达数亿的人群具有各种导致卒中疾病发生的高危因素，如高血压、高血脂、糖尿病、肥胖等。
轻型卒中一般指症状轻微、非致残性卒中。在急性脑血管病事件中，短暂性脑缺血发作(TIA)和急性缺血性轻型卒中统称为“轻型卒中”。我国每年新发轻型卒中患者约有万，主要表现为一过性肢体麻木无力、言语不清、面部歪斜等。
事实上，轻型卒中患者只要发生过一次，就如同在体内埋下“炸弹”，患者随时处于复发的风险中。据统计，轻型卒中患者1年累计复发率16%，即每6个患者中就有1人复发。一旦卒中再次复发，很可能会出现更加严重的、不可恢复的残疾甚至死亡。
中国卒中学会常务副会长、首都医科医院副院长王拥军教授表示：“轻型卒中是需要紧急干预的卒中预警事件，也是二级预防的最佳时机，但因其持续时间很短，病情迅速好转，常被患者及家属忽视。早期发现卒中症状，把握黄金救治时间非常重要。
出现卒中要立即医院进行救治
据介绍，美国很早就意识到卒中快速识别和即刻行动的重要性，在7年创造出用“FAST”，这个意思为“快速”的简单词语来代表卒中的常见症状和即刻拨打急救电话(Face，面部；Arm，手臂;；Speech，语言；Time，时间)”，该科普教育在美国各大公共场所已是无处不在，在电梯和食堂里都可以看到。其效果也非常显著，卒中死亡率从年的排名第三下降到年的第五位，该教育模式已经迅速推广到28个国家和地区。但由于中国懂英文的人相对较少，基于此，中美专家医院赵静教授和美国宾夕法尼亚大学佩蕾蔓医学院刘仁玉教授合作提出“中风1-2-0”新策略。相关文章被临床神经学领域排在第一位的国际杂志“LancetNeurology”(柳叶刀神经病学)接受并于10月29日(世界卒中日)正式在线。“1张脸，2只胳膊，0(聆)听语言，即使是小孩和老人，以及受教育程度低的人也能很容易地记住。”赵静说。
王拥军表示，“中风”策略可以帮助患者和家属快速识别卒中，一旦发现症状，应第一时间拨打，首先医院进行救治。特别呼吁家庭和社会能够更多白癜风治疗的有效方法早期白癜风