病例分享
七十多岁的李大叔平时在家做做家务,带带孙子,生活悠然自得,可两年前无缘无故的出现了手脚不灵活的症状,走路走不快,说话竟然也说不利索了,慢慢的连家务活也做不了了,他和他的儿子这才重视,医院神经内科二区住院诊治。
病区副主任胡瑞婷接诊了李大叔,胡主任在为李大叔检查时发现他走路缓慢、迈不开步子、手脚都很僵硬,心中第一想法考虑他得的是帕金森病。
帕金森病是一种老年人患的脑部疾病,主要是因为脑内一种叫做多巴胺的物质减少造成的,症状多为手脚抖动、全身僵硬、行动缓慢、行走小碎步等。而治疗这种病,就是要补充多巴胺,于是,胡主任给他服用了一种叫多巴丝肼的药物。
如果李大叔服药后病情逐渐好转,那就皆大欢喜了,但是事与愿违,李大叔服药后病情并没有改善,与此同时,检查发现他有多根脑血管狭窄了。李大叔的症状是帕金森病,还是脑中风呢?一时间胡瑞婷被难住了。她在不放弃帕金森病诊断的情况下,同时用药治疗了李大叔的脑血管,不久李大叔带药出院回家调理。
此后胡瑞婷一直关心着李大叔的病情,她经常向李大叔的儿子了解情况,她了解到李大叔不听医嘱,经常自作主张把药停掉。今年3月底,胡瑞婷接到了李大叔的儿子打来的电话,他说李大叔最近经常躺在床上一整天,昏迷不醒,一动也不动。胡瑞婷一边督促他赶紧送李大叔到院就医,一边思考:李大叔到底是怎么了?难道真是中风了?
患者李大叔入院时瘫痪、昏迷
直到再次接诊了李大叔,谜团才逐渐解开。
胡瑞婷再次看到李大叔时,他全身僵硬、胡言乱语、时不时就陷入昏迷不醒。细心的她发现李大叔像个木偶一样,把他的肢体摆成什么姿势他就会固定在什么位置。如果他平躺着,旁人抽走他的枕头,他的头就悬在半空而不落到床面。一旁的护士护工们都说从来没见过这种情况!但胡主任的心里却明朗了起来,他这是“木僵”状态!
何为“木僵”?木僵是人的精神和运动受到严重抑制才出现的现象。病人表现为不言不语、不吃不喝也不动,语言和行动处在完全被压制的状态。那什么疾病会引起木僵?脑中风会吗?可能会,但是那是严重的中风或者脑的重要部位的堵塞才会出现,而李大叔脑部的检查没有发现严重的堵塞。
那么,由此可见,这是帕金森病造成的木僵!
而继续观察李大叔,胡瑞婷发现他白天说睡就睡,怎么喊都不醒,连护士扎针抽血都弄不醒他,值班医生以为他昏迷了,可送他做了几次脑CT都没有发现问题,而到了傍晚,他又能自己醒过来,这让胡瑞婷更加坚定了自己的想法:李大叔得的就是帕金森病,而且是和平时见到的帕金森病表现不一样的那种。
胡瑞婷解释道:首先,李大叔的主要表现是全身僵硬,医学上叫做“肌强直”,这是诊断帕金森病的一个必备条件;其次,李大叔经常陷入昏迷,一睡一整天,这种现象叫“日间嗜睡”,也是帕金森病的特点,只是因为不常见,所以比较少得到大家的