人体任何部位都有可能发生栓塞或出血。发生在脑血管叫脑中风,发生在眼底视网膜血管的称之为“眼中风”。按阻塞的血管不同可分为两大类:视网膜中央动脉阻塞和视网膜中央静脉阻塞。
视网膜中央动脉是视网膜内层营养的唯一来源。由于该动脉属于终末动脉,分支间无吻合,一旦发生阻塞,视网膜内层血供中断,引起急性缺血,使视功能急剧受损。
眼中风的原因血栓形成、栓塞或痉挛是视网膜动脉阻塞的常见原因。
视网膜动脉粥样硬化和高血压动脉硬化时,管壁内面粗糙,管腔逐渐呈不规则狭窄,易于形成血栓。
老年人栓子多来源于心源性栓子(钙化栓子、赘生物、血栓、心脏黏液瘤脱落物)、颈动脉或主动脉源性栓子(胆固醇栓子、纤维素性栓子及钙化栓子)和其他来源的栓子。
年轻人栓子多来源于风湿性心脏病或细菌性心内膜炎的赘生物。
眼中风起病迅速在视网膜中央动脉阻塞2~3小时后,内层视网膜细胞膜破坏。血管内皮和壁间周细胞变性,坏死组织被吞噬细胞吸收并清除。神经纤维、节细胞和内核层被神经胶质代替。
数周后,视网膜混浊吸收,动脉细并有白鞘。有的动脉细如白线,黄斑区色素紊乱,视盘颜色苍白。
两月以后,如虹膜上长新生血管,则有可能发生血管性青光眼。
眼中风的症状眼中风的典型症状表现为突发性、无痛性单侧视力急剧下降或丧失。
有的患者本来眼睛好好的,但一觉醒来,却发现自己的眼睛看不见东西了,但表面看无任何异样。有的患者感觉则是由远及近,最后是一片漆黑。部分病人在发病前有单眼阵发性黑蒙症状,视物模糊,数分钟后逐渐恢复,可多次反复发作。
文/医院主任医师刘继敏
图/源自网络
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