中国疾控中心
在新冠肺炎防治工作中指出:
与普通人群相比,各类心脑血管疾病、糖尿病等代谢疾病、慢性呼吸系统疾病、消化道疾病等慢性病患者及肿瘤患者,感染新型冠状病毒后病情进展相对更快,更容易迅速发展为危重病例。因此,房颤患者作为高危易感人群在居家防疫期间提高自我管理能力、规范服用抗凝药积极预防中风,显得尤为重要房颤让中风风险增加5倍:
房颤是老年人最常见的心律失常之一,是严重的心房电活动紊乱。通俗来讲,正常的心跳是60~次/分钟,当心跳出现过快、过慢、或不规则时往往就是房颤。
我国房颤患病率为0.77%其中,男性患病率(0.9%)女性患病率(0.7%)房颤总人数已达0万以上本身的症状很轻,房颤主要表现为心慌、气短、头晕、黑朦或者入睡困难,但是房颤最主要的危害是脑卒中。据调查,每6个中风患者
就有1个是房颤患者
房颤患者每年脑中风发生率约为7.4%,比无房颤者增加了近5倍,且房颤所致中风的致死率、致残率,均远高于其他原因所致中风。一旦发生中风,会严重影响人们的生活质量,给社会和个人造成巨大的经济负担。所以,房颤患者虽然宅在家中但对于中风的预防依然不能掉以轻心!预防中风要先做好抗凝《心房颤动抗凝治疗中国专家共识》指出,抗凝治疗是预防房颤患者中风的有效措施。抗凝治疗对于房颤患者来说,相当于撑起一把抵御中风的“安全伞”。
心内科主任医师周陵告诉你应该这么做:一、药不能停、不能停!有的患者会说,自己服用抗凝药后感觉自己的身体状况很好,并没有什么异样。抗凝药是不是就可以不吃了?
错!抗凝药可以说是房颤患者的“保命药”。擅自停药中风就很有可能会找上门,最终导致有生命危险!如果服用抗凝药有不适症状应该及时咨询医生,而不是自作主张停药。二、药不能减、不能减!周主任再次强调,患者千万不要自行停用抗凝药。那有的患者就想,疫情期间出门买药不方便,我是不是可以每天少吃一点?
这样的做法是非常错误的。我们必须清楚一点:新型口服抗凝药的量效关系非常确切,医生给予的处方剂量都是依据大型临床试验和国家药监部门批准的适应症剂量,擅自降低剂量会影响患者的房颤卒中防治效果,带来严重的后果。三、药不能乱、不能乱!如果发生漏服抗凝药的情况,应在医生的指导下进行服用或补服,不清楚的可医院医医院医生,告知服用的药品及时间。次日一定不要加倍用药。若居家期间超量服用口服抗凝药,医院就诊,以便严密观察有无出血发生,并及时减少或停用抗凝药。如服用多种药物就诊时应如实告知医生。预防中风的手术治疗策略非瓣膜性房颤患者,90%的血栓来自于左心耳,一旦左心耳血栓脱落容易引起脑中风、下肢动脉栓塞等严重后果。左心耳封堵术是一种微创手术,通过在左心耳入口处释放一个外表覆有膜的封堵器封堵左心耳,从而消除左心耳的隐患,达到预防脑卒中的目的。
如果房颤患者确实有抗凝治疗出血的高风险,或者发生过不易管控的严重出血,或者不能、不愿、不适合坚持长期规范抗凝治疗,那也不必过分担心,患者可医院接受微创介入左心耳封堵术来降低房颤卒中的风险。非瓣膜性房颤+高卒中风险(CHA2DS2-VASc评分≥2分)患者可选择左心耳封堵术满足以下任一描述即可:01不能服用抗凝药的患者:有长期服用药物禁忌证或无法长期服用药物;重度肾功能不全。02不愿服用抗凝药的患者:经常旅行或运动;认知能力差(易忘服药或服药过量)。03高出血风险患者:HAS-BLED评分≥3分;有出血史和出血倾向的患者;有PCI史需要抗凝联合抗血小板的患者。房颤专家门诊
时间
周二
周三
上午
心内科专家门诊
周陵
主任医师
房颤专病门诊
下午
心内科专家门诊
谢渡江
副主任医师
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