腔隙性脑梗塞到底是什么尘绍华


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腔隙是用来形容范围较小的意思,腔隙性脑梗塞就是小范围的脑梗塞,这个小范围指的是直径小于1.5cm的梗死病灶。

如果不是CT检查,得了腔隙性脑梗塞,自己可能也不会知道

因为梗塞的血管小,引起的缺血病灶也相应较小,如果不是发生在脑的特殊功能区,可无临床表现。

很多老年人在健康体检时就常发生这种情况,明明身体没有异常,却在体检后在头颅CT报告单里,提示有腔隙性脑梗塞。

那得了腔隙性脑梗塞需不需要处理呢?毕竟这也算是脑梗,即我们说的脑中风、脑卒中,不处理的话会不会变成大范围的脑梗呢?以后生活中又需要注意些什么呢?要想明白这些问题,还需进一步了解脑梗塞发生的原因是什么。

腔隙性脑梗塞发生的病因

腔隙性脑梗也好,其他类型的脑梗也好,都是由于血管阻塞引起局部血流供应中断所致,堵塞血管的东西主要有2方面,一是血栓性阻塞,二是栓塞性阻塞。

一、血栓性阻塞

血栓性阻塞常发生在动脉粥样硬化的基础上。

在日常诊疗中,我们医生在对高度怀疑脑梗者,常问诊其病史有无高血脂、高血压、吸烟史、糖尿病等动脉粥样硬化的危险因素。这些虽说是危险因素,其实就是脑梗塞的病因,人嘛,得病总有诱因导致。

预防血栓性脑梗,大方面来说很简单,就是去除或控制上述病因。

有人说:“我高血脂或高血压或吸烟都十几年、甚至更久,也没见身体有什么事”。

因为从危险因素诱导动脉粥样硬化,到血栓形成,再到脑梗,有一个过程,且进程较慢。过程进行中可以无声无息,方向就是引起血栓阻塞。试问一下:如果一朝发展为脑梗,对于病因来说,岂不就是养兵千日用兵一时,一时就是脑梗了。

二、栓塞性阻塞

上图这种就叫栓子,选取这图的原因就是让大家明白,栓子是怎样的。图中栓子来自外周血管(即心、脑以外的血管),由它堵住血管,血管能通吗!

取自脑栓塞患者的栓子

栓子由来:

当血栓与血管壁黏着不牢固时,或在血栓软化、破裂过程中,血栓的整体或部分脱落,便成为栓子。栓子随血流运行,引起栓塞。

栓子可来源于全身各处,但以心源性栓子居多,常见的诱因是房颤,即心房纤颤。

由于心房颤动,心房失去了有效的收缩与舒张,造成血流在心房里淤滞,血液里面的有形成分易沉积下来,继而出现血栓的现象,发生的部位多在左心房(多在左心耳部)。血栓一脱落,便变成栓子进入血液。

得了腔隙性脑梗塞该怎么办

主要3点,一是勿恐惧;二是认真对待;三、积极治疗诱因

一、勿恐惧

腔隙性脑梗塞虽是脑梗中一种,与脑出血和较大面积脑梗塞比较,腔隙性脑梗塞的危险性要小很多。

一般腔隙性脑梗塞的预后良好,多数患者可在一至数周经治疗好转或痊愈,恢复正常的工作和生活。

二、认真对待

不要因为腔隙性脑梗塞无症状或症状轻微而轻视。

如文中所述,腔隙性脑梗塞存在引起的病因,如不认真对待,病因继续发展,以后有可能发生严重的脑梗塞;并且如果多次发生腔隙性脑梗塞,成为多发性腔隙性脑梗塞,同样会出现严重的后果。因为多个病灶累加,病情逐渐加重,会引起智力衰退,甚至血管性痴呆等严重情况。

三、积极治疗诱因

寻找腔隙性脑梗塞的危险因素。所有诊断为腔隙性脑梗塞的患者均应进行一次全面检查,包括血糖、血脂、心脏、心律等,同时监测血压,尽早找出危险因素,针对危险因素积极治疗和施予针对性的预防方案。

最后,怎么预防腔隙性脑梗死

40岁以上的中老年人,要定期测量血压、血脂、血糖,及早发现高血压、糖尿病、冠心病、高血脂等危险因素并进行合理治疗。同时,保持良好的心态和健康的生活方式,如避免吸烟和酗酒,低盐、低脂肪饮食等,都是积极的预防措施。



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